少阴证不孕

黄××，女，34岁。四川某机关干部。

【病史】已婚七年未孕，男女双方经检查生理正常。1959年冬开始，自觉头昏、乏力，早晨脸肿，下午脚肿，月事不调。1965年春，病情发展严重。同年7月20日来诊。

【初诊】闭经半年，白带多。全身轻度浮肿，下肢较重。周身疼痛，畏寒，多梦，纳差，血压有时偏高。小便不利，大便先结后溏。舌质淡，体胖嫩，边有齿痕，苔白滑，中间厚腻，脉沉。此为邪入少阴，火衰水旺，肾阳虚衰，经水不调之不孕证。首以真武汤加减，温阳化气行水为治。

处方

制附片120克(久煎)　茯苓30克　生姜30克　桂枝15克　炮姜30克　炙甘草15克　四剂

【二诊】服上方，全身浮肿显著消退，食欲增加。原方再服四剂。

【三诊】神疲、恶寒等证虽有好转，但仍血枯经闭。原方并当归补血汤加减主之。

处方

制附片60克(久煎)　茯苓20克　白术15克　生姜30克　桂枝10克　黄芪30克　当归10克　炙甘草10克　炮姜30克

【四诊】上方服至八剂时，月经来潮。色淡量少，有淤块。小腹发凉隐痛。仍有宫寒凝滞之象，以温经汤加减主之。

处方

吴茱萸6克　当归10克　川芎6克　白芍10克　血余炭20克　炮姜20克　炙甘草10克　二剂

【五诊】小腹冷痛消失，淤血显著减少，诸证明显好转。嘱其忌生冷，戒房事半年。并书一方，回家缓服调养。

处方

制附片60克(久煎)　上肉桂10克(冲服)　　炮姜30克　血余炭20克　菟丝子20克　肉苁蓉10克　黄芪30克　当归10克　泡参15克　炙甘草15克　枸杞20克　巴戟12克

1979年7月26日追访：患者说，前后共服药百余剂，并遵范老所嘱调养，1967年怀孕，现已有两个孩子。

【按语】《素问·上古天真论篇》曰：“女子……任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”本例月事不调，时行时止，显系冲任二脉损伤，焉能妊娠?导致阴脉血海之损害，原因很多。本例病根，在于少阴真火虚衰，肾阳不振，又累及于脾。故现龙飞水泛，后天生化乏源，日益气虚血枯，寒凝胞宫，经脉受阻，月事不下。故首投温阳化气行水之剂，重用姜附，镇纳群阴。再以补血益气，温经散寒为治。脾湿除，气血调，任脉通，血海盛，经期正，连生二子。