七十三、〔魄门〕

（即肛门也，又谓之下极。旧重出大便者非）属手太阴肺经（孙景思曰∶肛门者，肺之下口也，内通于肺，故曰魄门。肺与大肠为表里，故肺实则大肠热，热则秘结；肺虚则大肠寒，寒则脱肛。《素问》曰∶肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。王海藏曰∶贲门上主往来，魄门下主收闭，故肺与大肠为通道。注∶贲门，胃门也）。又属手阳明大肠经（《素问》曰∶大肠者传道之官，变化出焉。注∶传道，谓传不洁之道。变化，谓变化物之形。王海藏曰∶年高虚人，大肠燥结，不可过泄者，脉浮在气，杏仁、陈皮主之；脉沉在血，桃仁、陈皮主之。所以俱用陈皮者，以手阳明与足太阴，俱为表里也。朱丹溪曰∶大肠为邪坠下之重，其重至圊后不减；大肠虚滑不收之重，其重至圊后随减，以御米壳等涩剂，固其滑，收其气，用亦愈也）。又属足太阳膀胱经（《灵枢》曰∶足太阳之正，别入于 中，其一道下尻五寸，别入于肛。《中藏》曰∶下焦实热，则小便不通，大便难苦重痛；虚寒，则大小便泄下不止。李东垣曰∶防己，大苦寒纯阴，泄血中之湿热，通血中之滞塞，补阴泻阳，助秋冬，泻春夏之药也。下焦有湿热，流入十二经，以致二阴不通，方可审用；若上焦湿热，则不可用。陈良甫曰∶脏腑气实，皆生于湿热，随所停之处而成病。故热结于大肠，则大便不通；热结于小肠，则小便不通；若大小肠俱热所结，则烦满，而大小便俱不通也）。兼属足少阴肾经（《灵枢》曰∶厥气走喉而不能言，手足清，大使不利，取足少阴。《素问》曰∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，畏湿。王太仆曰∶肾气化，则二阴通，二阴 ，则胃填满。盖肾者，胃之关也。王海藏曰∶以在下言之，则便溺俱阴；以前后言之，则前气后血∶以肾言之，则总主大小便难。溺塞闭结，俱为水少。经言∶热淫于内，治以咸寒，佐以苦辛。

故用芒硝、大黄相须为使。戴复庵曰∶每日五更初洞泻者，此病在肾分，米饮下二神丸，或合五味子散，名为四神丸，治之尤妙）。又属足太阴脾经、阳明胃经（《灵枢》曰∶厥而腹中 ，便溲难，取足太阴。《素问》曰∶仓廪不藏者，门户不要也。注∶仓廪谓脾胃，门户谓魄门，要，谓禁要也。王海藏曰∶汗多，胃热，便难，三者皆因燥热而亡津液，即所谓脾约症也。经云∶燥者润之。故张仲景用麻子仁入足太阴、手阳明，以润二经之燥，肠结可通也。张洁古曰∶脏腑之秘，不可一概治疗。胃实而秘者，能饮食，小便赤，当以麻仁丸主之；胃虚不能食，小便清利，浓朴汤主之。实者秘物也，虚者秘气也。戴复庵曰∶痢疾，古名滞下，以气滞成积，积以成痢，治法当以顺气为先，须当开胃，故曰无饱死痢疾）。又属足厥阴肝经（《灵枢》曰∶足厥阴所生病者，胸满，呕逆，飧泄。又曰∶阴络伤，则血内溢，血内溢，则后血。刘河间曰∶大便涩滞，由火盛制金，不能平木，肝木生风，风能胜湿，热能耗液故也）。