水气二 《金匮悬解》

水气二

风水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风。皮水其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。正水其脉沉迟,外证自喘。石水其脉自沉,外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。

风水者,风郁其水也。《素问·水热穴论》:勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗孔也。风袭皮毛,故其脉自浮。湿流关节,故骨节疼痛。病因风得,是以恶风。

皮水者,水之溢于皮肤,外与风水同处,其脉亦浮。水气泛溢,营卫郁阻,故皮肉胕肿,按之没指。不因风得,故不恶风,水胀于腹,是以如鼓。水旺土湿,是以不渴。风水、皮水,皆外在皮里,法当发汗。

正水者,水之正病于肺肾。少阴水旺,故其脉沉迟。水上连肺,气道壅遏,故外证自喘。“水热穴论”:肺者,太阴也,少阴者,冬脉也,其本在肾,其末在肺,皆积水也,故水病下为胕肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。此水之自下而泛滥于上者。

石水者,水之凝结于肾,如石之坚。肾气实则胀,故外证腹满。上不至肺,是以不喘。

黄汗者,汗出而浴,水入汗孔,浸于经络。水旺阴盛,故其脉沉迟。水遏阳气,不得外达,故身发热。土湿胃逆,肺气不降,是以胸满,浊气上壅,故头面肿。土败不能行气于四肢,故四肢肿。久而不愈,湿郁为热,肌肉腐烂,必致痈脓也。

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金匮悬解