桂枝新加汤证

常某，男，33岁，忻州运输公司车队文书。曾苦失眠六年，余用桂枝加龙牡汤治愈。近因参加篮球比赛，运动激烈，当晚便足跟痛，并出现下肢水肿，腰脊酸困。拍X线片未见骨质损害。某医按肾虚治疗三月余，服药近百剂，水肿消失，然足跟疼痛，腰脊酸困毫不见轻，且同房后明显加剧。遂复来就诊。

足跟疼痛，腰脊酸楚，劳则加剧，休息可缓，肾虚之症也。《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“督脉发源肾经过，三阴虚热足跟痛。”补肾一法，固非朝夕可望获益，然滋填三月，总应少效。其效不显者，必有伏因也。观形察舌，无特殊异常。饮食二便，亦如昔日。诊其脉，细缓无力。触其腹，腹肌挛急，皮肤湿润，汗出津津。余问：“常发热汗出乎?恶寒乎?”答曰：“然。”至此，太阳病中风，营卫不和，外邪未净之证，已昭然若揭。前医药证不符，故屡补而终无效也。《灵枢·经筋》云：“足太阳之筋，起于足小指，上结于踝，斜上结于膝，其下循足外踝，结于踵，上循跟……上结于臀，上夹脊上项。’’其为病，“跟肿痛，脊反折。”今太阳表虚，气阴虚损，筋脉失养，是以足跟痛，腰脊困。治当调和营卫，补气益阴。拟桂枝新加汤以试。

桂枝10g 白芍15g 炙草6g 党参15g 生姜10片红枣5枚

二剂后症状见轻，连服六剂，足跟疼痛，腰脊酸楚尽失。

李映淮老师评语：足跟痛多见于肾虚、湿热下注。营卫不和引起者，甚为少见。用桂枝新加汤治愈，可见异想亦可天开。