泄痢论 | 《卫生宝鉴》 |
泄痢论论曰.脏腑泄痢.其证多种.大抵从风湿热论之.是知寒少热多.寒则不能久也.故曰暴泄非阴.久泄非阳.论云.春宜缓形.形缓动则肝木乃荣.反静密则是行秋令.金能制木.风气内藏.夏至则火盛而金去.独火木旺而脾土损矣.轻则飧泄.身热脉洪.谷不能化.重则下痢.脓血稠粘.里急后重.故曰诸泄稠粘.皆属于火.经曰.溲而便脓血.知气行而血止.也宜大黄汤下之.是为重剂.黄芩芍药汤.是为轻剂.是实则泄其子.木能自虚而脾土实矣.故经曰.春伤于风.夏为飧泄.此逆四时之气.人所自为也.有自太阴脾经受湿.而为水泄虚滑.身重微满.不知谷味.假令春宜益黄散补之.夏宜泄之.法云.宜补、宜泄、宜和、宜止.和则芍药汤.止则诃子汤.久则防变而为脓血.是脾经传受于肾.谓之贼邪.故难愈也.若先利而后滑.谓之微邪.故易痊也.此皆脾土受湿.天之所为也.虽圣智不能逃.口食味.鼻食气.从鼻而入.留积于脾而为水泄也.有厥阴经动.下痢不止.其脉沉而迟.手足厥逆.脓血稠粘.此为难治.宜麻黄汤、小续命汤汗之.法云.谓有表邪缩于内.当散表邪而自愈.有暴下无声.身冷自汗.小便清利.大便不禁.气难布息.脉微.呕吐.急以重药温之.浆水散是也.故法云.后重者宜下.腹痛者当和.身重者除湿. 脉弦者去风.脓血稠粘者.以重药竭之.身冷自汗者.以毒药温之.风邪内缩者.宜汗之则愈. 溏为痢.当温之而已.又云.在外者发之.在内者下之.在上者涌之.在下者竭之.身表热者内疏之.小便涩者分利之.又曰.盛者和之.去者送之.过者止之.兵法有云.避其来锐.击其惰归.泄之谓也.(上出活法机要) 【芍药黄芩汤】治泄痢腹痛.后重身热.久不愈.脉洪疾者.及下痢、脓血稠粘. 上 咀.每服半两.水一盏半.煎至一盏.去渣.温服.不拘时. 【大黄汤】治泻痢久不愈.脓血稠粘.里急后重.日夜无度. 大黄(一两) 上一味锉碎.好酒二大盏.浸半日许.再同煎至一半.去渣.将酒分作二服.顿服之.痢止勿服.如未止再服.取利为度.后服芍药汤和之.痢止.再服白术黄芩汤.盖彻其毒也. 【芍药汤】行血调气.经曰.溲而便脓血.知气行而血止.行血则便自愈.调气则后重除. 芍药(一两) 当归 黄连 黄芩(各半两)大黄(三钱) 桂(二钱半) 甘草(炒) 槟榔(各二钱)木香(一钱) 上九味 咀.每服五钱.水二盏.煎至一盏.去渣.温服.如痢不减.渐加大黄.食后. ○如便后脏毒.加黄柏半两. 上三味 咀.作三服.水一盏半.煎至一盏.温服. 【浆水散】治暴泄如水.周身汗自出.一身尽冷.脉微而弱.气少不能语.甚者加吐.此为急病. 半夏(二两.又泡) 附子(炮) 桂 干姜(炮)甘草(炙.各五钱) 良姜(二钱半) 上六味为末.每服三五钱.浆水二盏.煎至一盏.和渣热服.甚者三四服.微者一二服.太阳经伤动.传太阴下痢为 溏.大肠不能禁固.卒然而下.下成小油光色.其中或有硬物.欲起而又下.欲了而不了小便多清.此寒也.宜温之.春夏宜桂枝汤.秋冬宜白术汤. 【桂枝汤】 上四味 咀.每服五钱.水一盏.煎七分.去渣.温服. 【白术汤】 上四味为粗散.如前煎.甚者去干姜.加附子三钱.谓辛能发散也.
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