慢惊第十六问

慢惊者，因病后或吐或泻，脾胃虚损，遍身冷，口鼻气出亦冷，手足时时螈 ，昏睡露睛，此无阳也，栝蒌汤主之。

凡慢惊之候，或吐或泻，痰鸣微喘，眼开神缓，睡则露睛，惊跳搐搦，乍发乍静，或身热身冷，四肢热，口鼻冷气，面色淡白淡青，或眉青唇青，其脉沉迟散缓。盖由急惊，过用寒凉，或转下太骤，传变成之，又有吐利不止而成者，有气虚暴吐泻而成者，有脏腑虚洞泄而成者，有久利气脱而成者，有取泻下积而成者，有吐血下血而成者，有感风不解，伤寒传变而成者，有久嗽作痫不已者，有虫积冲心者，有疝气腹痛者，或日夜汗出，脾困多睡，烦躁引饮，四肢浮肿，大小便闭，丹瘤肿毒，龙带缠腰，走马急疳，并传慢候，惟吐泻积利成虚致之，则证变甚速，治法须当审问源流，不可一概用药。曰慢候，如吐泻得之，则理中汤加木香以温其中，五苓散以导其水。如脏寒洞泄得之，则先与术附汤。下积取转得之，则先与调气散，调和脾胃。如外感风寒，则可与桂枝汤、葛根汤辈，其他可以类推矣。然慢惊虽属阴，亦须准较阴阳亏盛，浅深如何，不可纯用温药及燥烈大热之剂，惟于生胃气中，加以截风定搐，如全蝎、花蛇、僵蚕、白附、天麻、南星辈为良方。传慢候而尚有阳证者，不必回阳，但与截风调胃，可冷可热，惟均平阴阳而已，太乙保生丹、聚宝丹、蝉蝎散、神宝既济丹、来复丹、王氏惺惺散、醒脾散、大醒脾散、温白丸，可选而用之。若阳亏阴盛，病已传过，纯属慢惊，无搐掣反引窜视之证，而但昏沉者，与星香全蝎散、定命饮子、四圣散、乌蝎四君子汤、天南星散、乌沉汤、沉香散之属。若手足冰冷者，方可回阳，用硫黄、附子。慢惊下痰，身暖者，天南星丸、苏合香丸、白丸子；痰盛者，神宝既济丹、礞石散；虚甚不可下痰者，灵脂丸、七珍丸。如脑、麝、巴霜寒凉通关利肠之辈，一切禁止。如未发慢惊，先要睡，吐舌摇头，面青毛皮竖，吐乳作腥，额上有汗，此证乃吐后胃虚生风，当下截风醒脾散，或四君子汤加全蝎、防风，银白散或钩藤饮去麻黄。更宜多方，走变药饵，不可轻忽。又有慢惊正发，泄泻吐乳，冷汗，双眼闭，唇红舌出，摇头发直，两胁动，心闷气粗口疮，当用南星末贴脚底心，常进参汤尤好。少间口疮，不纳乳食，名曰锁膈，却难救。

凡小儿病证，见口如鱼口作鸦声者不治，圣济经有琥珀丸、南星煎等剂，皆可服。论曰∶心藏神而恶热，小儿体性多热，若感风邪，则风热搏于脏腑，其气郁愤，内乘于心，令儿神志不宁，故发为惊，若惊甚不已，则悸动不宁，是为惊悸之病，紫金散、牛黄散、大丹砂丸治之。其急惊则有龙齿散、四圣散等剂，可选而用之。

栝蒌汤 治慢惊。

枯蒌根（二钱） 白甘遂（一钱，按本草白甘遂乃蚤休，又名草甘遂，不用赤者）

上用慢火炒焦，黄色研匀，每服一字，煎麝香、薄荷汤调下，无时。凡药性虽冷，炒焦用之，乃温也。

理中汤 见五十三问。

五苓散 治霍乱吐泻，燥渴饮水，小便不利。

泽泻（二两半） 官桂（一两） 猪苓 白茯苓 白术（各一两半）

上为细末，每服一钱，白汤调下，燥渴新水调服，大小以意加减，不拘时候。加辰砂一两，治惊热。后五十二问重出，可兼看。

术附汤 治风湿相搏，身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，大便坚硬，小便自利，及风虚目眩，甚则口不知味。

白术（四两） 附子（炮，去皮脐，一两半） 甘草（炙，二两）

上锉，每服三钱，水盏半，姜三片，枣一个，同煎服。

调气散 见第五问。

桂枝汤 治太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，翕翕发热，鼻鸣干呕者。

桂枝（去皮） 芍药 生姜（各一两半） 甘草（一两）

上锉，每服三钱，枣二个，水一盏，煎八分服，须臾啜粥一盏，以助药力，温复，令一时许，通身热，微汗出为佳。

加减法∶桂枝。自西北二方居人，四时行之，无不应验，江淮唯冬及春可行之，自春末及夏至已前，桂枝证可加知母、石膏各半两，或加升麻一分，若病患素虚寒者，正用古方，不再加减也。

葛根汤 治太阳病项强KT KT ，恶风无汗，不恶寒，刚痉。

葛根（四两） 麻黄（三钱） 桂（一两） 甘草（二两） 芍药（二两）

上锉，每服五钱，水一盏半，生姜五片，枣二个，煎一盏服，取微汗。

太乙保生丹 治慢惊尚有阳证。

全蝎（十四个） 白附子（生） 僵蚕 牛胆南星 蝉蜕 琥珀（各一钱） 麝香（半钱） 防风 朱砂（各一钱）金箔（二片，作衣）

上为末，每服二丸，薄荷汤下。

聚宝丹 治慢惊风。

人参 茯神 琥珀 天麻 僵蚕（炒） 防风 南星 生白附子 全蝎（炙） 乌蛇肉（酒浸焙，各一钱） 朱砂（半钱） 麝香（少许）

上为末，炼蜜丸，桐子大，每服一丸，菖蒲汤调下。

蝉蝎散 治方传慢惊。

全蝎（七个，去尾） 蝉蜕（二十一个） 甘草（二钱半，炙） 南星（一个，炮）

上为末，每服半钱，煎服。

神宝既济丹 分阴阳，平冷热，定吐泻，豁痰涎。

硫黄 焰硝（熔汁，再研） 五灵脂 青皮 陈皮（去白） 半夏曲（炒，等分）

上为末，粟米糊丸，麻子大，每服三丸，米饮送下。

来复丹 此药配合二气，均调阴阳，夺天地冲和之气，乃水火既济之方，可冷可热，可缓可急，善治荣卫不和，心肾不交，上实下虚，气闭痰厥，心腹冷痛，脏腑虚滑，不问男女老幼危急之证，但有胃气，无不获安，补损扶虚，救阴助阳，为效殊胜。

硝石（同硫黄并为细末，入定盘内，微火略炒，用柳篦子不住手揽，令阴阳气相入，不可火太过，恐药力亏，再研细） 硫黄（舶上透明者） 太阴玄精石（研细，水飞，各一两） 陈皮（去白） 五灵脂（须系五台山者，水澄去砂石，日干） 青皮（去瓤，各二两）

上用灵脂、二皮为细末，次入玄精石末，及前二药末拌匀，以好醋打和为丸，如豌豆大，每服三十粒，空心粥饮下，甚者五十粒，小儿三粒，新产生婴儿一粒。小儿慢惊风，或吐泻不止，变成虚风搐搦者，非风也，胃气欲绝故也，用五粒研碎米饮送下。

王氏惺惺散 治吐泻脾困内虚。

人参 茯苓 木香（焙） 天麻 白扁豆 陈皮（炒） 全蝎（焙）

上为末，每服半钱，姜、枣略煎服。

醒脾散 治吐泻脾困不食。

全蝎（焙，半钱） 白附子（炮） 天麻（焙） 甘草（炙） 人参 白茯苓 石菖蒲（细节者） 木香 石莲肉 白术（各一钱）

上锉散，每服三钱，姜二片，枣一个，水二小盏煎服。有热者去木香。

大醒脾散

南星 白茯苓 桔红（各一钱） 全蝎（焙） 甘草（炙） 白附子（炮） 石莲子 人参 木香（各半钱） 陈仓米（三百粒）

上锉散，每服二钱，姜、枣煎服，驱风醒脾，两方通用。

温白丸 驱风豁痰定惊。

人参 防风 生白附 僵蚕（炒） 全蝎（焙，各一钱） 南星（汤炮，焙） 天麻（各二钱）

上为末，面糊丸，桐子大，每服一丸，姜汤调下。

星香全蝎散 治慢惊风昏迷痰搐。

南星（煨，二钱） 木香 人参 桔红（各一钱） 全蝎（炙，三个） 甘草（炙，半两） 有热加防风。

上锉细，每服二钱，入紫苏、姜、枣浓煎，旋以匙送下。

定命饮子 治慢惊，吐泻困重欲传慢脾通用。

半夏 茯苓 木香 生姜（各一钱） 白术 甘草（炙） 天麻（各五分）

上为末，每服半钱，姜枣煎汤调下。

四圣散 治慢惊，痰滞虚热，若有窜视搐搦证状，以少许用管吹入鼻中。

全蝎（七个） 僵蚕（十四个，炒） 南星（七钱半） 川乌（三钱）

上将南星为末，水调作饼，裹蚕、蝎、川乌，外用湿纸重包，慢火中煨令赤色，顿地上一伏时为末，每服一钱，煎金银汤，点好茶清少许调下。

乌蝎四君子汤

人参 白术 甘草 白茯苓（等分） 川乌（生） 全蝎（焙，各少许）

上为末，每服半钱，姜、枣煎服，如再服即去川乌。

天南星散 驱风豁痰。

南星（一个，重九钱以上者，就地上作小坑深八寸许，炭火烧通红，以好米醋半盏洒入坑中，即纳南星于内，次以火炭密盖之，又用盆盖其上，一伏时取出，洗净切焙）

上为末，入琥珀、全蝎各一钱，每服半钱，生姜防风汤调下。

乌沉汤 治慢惊，祛风助胃。

天麻（二钱） 人参 生川乌 全蝎（焙） 南星（炮） 木香 沉香（各一钱） 甘草（炒，半钱）

上锉散，每服二钱，姜三片，慢火煎取其半用之。

沉香散 生胃气，止吐泻。

茯苓（二钱） 沉香 丁香 木香 藿香 浓朴（制） 甘草（炙，一钱）

上为末，每服一钱，米饮调下。

天南星丸

天南星（一斤，每一个重一两上下者，用温汤浸洗，刮去里外浮皮，酒浸一宿，用桑柴蒸，不住添汤，令釜满，甑内气溢，更不住洒酒，常令药润，七伏时满取出，用铜刀切开一个大者，嚼少许不麻舌为熟，未即再炊，以熟为度，然后用铜刀切细，焙干） 麝香（研） 丁香（各一两） 龙脑（研，两半） 辰砂（另研，水飞，一两）

上为末，炼蜜并酒丸，朱砂为衣，姜汤下一豆许。

礞石丸 治急慢脾风通用，最能下痰。

礞石（捣碎，一两） 焰硝（半两，同礞石入砂锅内，用炭火 令通红，候冷）

上为末，雪糕薄糊丸，绿豆大，每服二丸，急风薄荷、荆芥炮汤调下；慢风、慢脾风，木香煎汤下。礞石、焰硝、古文钱辈，虽能利痰，然其性非胃家所好，故以木香佐之。

灵脂丸 治慢惊痰盛搐搦。

五灵脂 白附子（焙） 木香 直僵蚕（炒，各一分） 全蝎（焙，半钱） 朱砂（一钱） 大南星（湿纸包火内煨，半钱）

上为末，米醋煮生半夏糊丸，麻子大，姜汤下三丸。

七珍丸 治诸风顽痰壅盛，大小通用。

细辛 五灵脂 直僵蚕（一钱半） 白附子（一钱） 朱砂（半钱） 全蝎（四个，焙）

上为末，用天南星煮糊为丸，麻子大，姜汤下，每服五丸。

四君子汤 治荣卫俱虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆。

人参（去芦） 茯苓（去皮） 甘草 白术（各等分）

上为末，每服二钱，水一盏，煎七分，通口服，不拘时，盐少许白汤点服。温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气。

银白散 治粪青，止吐泻，壮胃气。

糯米（炒，二两） 扁豆（蒸，二两） 藿香（一分） 白术（炒，一分） 丁香（二钱） 甘草（炙，三钱）

上为末，紫苏米饮调下，加天麻、砂仁、白茯苓，快脾正色。直指方加炮白附、全蝎、木香、石莲、生姜。

钩藤散 治吐利脾胃气虚生风慢惊。后二十问有蝉蜕钩藤饮，二十一问有钩藤饮，可兼看，对证用。

钩藤钩（三钱） 蝉蜕 天麻 防风 蝎尾 人参（各半两） 麻黄（去节） 僵蚕（炒） 甘草（炙） 川芎（各一钱） 麝香（不拘多少）

上为末，白水煎，寒多加附子末半钱。

琥珀丸 见第十五问琥珀散。

龙齿散 见第十四问。