诸见血门 《医学纲目》

诸见血门

〔垣〕衄血出于肺,以犀角、升麻栀子黄芩、芍药、生地、紫参、丹参、阿胶之类主之。

咯唾血者出于肾,以天门、麦门、贝母、知母桔梗百部黄柏远志、熟地黄之类主之。

如有寒者,干姜肉桂之类主之。痰涎血者出于脾,葛根、黄 、黄连、芍药、甘草当归、沉香之类主之。呕血出于胃,实者犀角地黄汤主之,虚者小建中汤加黄连主之。

荣之生病也,寒热少气,血上下行。方见寒热。

〔《素》〕帝曰∶有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名为何?何以得之?岐伯曰∶病名血枯。此得之年少时有所大脱血,若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。帝曰∶治之奈何?复以何术?岐伯曰∶以四乌 骨,一芦茹,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中及伤肝也。(腹中论)

〔洁〕诸见血无寒,衄血、吐血、溺血,皆属于热。但血家症,宜服地黄主之。

生地 熟地 枸杞子 地骨皮 甘草 天门冬 黄 芍药 黄芩

上锉,每一两,水盏半,煎一盏,去滓,温服。脉微、身凉、恶风,每一两加桂半钱。

吐血者多有此证。

〔海〕龙脑鸡苏丸治上焦热,除烦解劳;去肺热,咳衄;血热,惊悸;脾胃热,口甘吐血;肝胆热,泣退场门苦;肾热,神志不定;上而酒毒,膈热消渴;下而血滞,五淋血崩等疾。

薄荷(一斤) 麦冬(去心,二两) 甘草(一两半) 生地(六两) 黄 新蒲黄(炒)阿胶(炒,二两) 黄连(一两) 人参(二两。以上俱末) 木通(二两) 银柴胡(二两,锉,同木通沸汤浸一日夜绞汁)

上为细末,好蜜二斤,先煎一二沸,然后下生地黄末,不住手搅,时加木通、柴胡汁浸熬成膏,勿令火紧焦了。然后加前药末和丸,如豌豆大。每服二十丸,白汤下。虚劳虚烦,栀子汤下。肺热,黄芩汤下。心热,悸动恍惚,人参汤下。唾、咳、吐、衄四血,去心麦门冬汤下。肝热,防风汤下。肾热,黄柏汤下。以上并食后临卧服。治五淋及妇人漏下,车前子汤下。痰嗽者,生姜汤下。茎中痛者,蒲黄滑石水一钟调下。气逆者,橘皮汤下。室女虚劳,寒热潮作,柴胡人参汤下。

〔梅〕治吐血下血,并妇人漏下。鸡苏茎叶,煎取汁饮之。

〔海〕胸中聚集之残火,腹里积久之太阴,上下隔绝,脉络部分,阴阳不通。用苦热以定于中,使辛热以行于外,升以甘温,降以辛润,化严肃为春温,变凛冽为和气,汗而愈也,然余毒土苴犹有存者,周身阳和,尚未泰然,胸中微躁而思凉饮,因食冷物,服凉剂,阳气复消,余阴再作,脉退而小,弦细而迟,激而为衄血、唾血者有之,心肺受邪也;下而为便血、溺血者有之,肾肝受邪也。三焦出血,色紫不鲜,此重沓寒湿,化毒凝泣水谷道路,浸渍而成。若见血证,不详本源,便用凉折,变乃生矣。(阳证溢出鲜血,阴证下如豚肝。)

上而血者,黄 桂枝汤、白芍当归汤。中而血者,当归建中汤、增损胃风汤。下而血者,芎归术附汤、桂附六合汤。若三血证在行阳二十五度见,黄 四君子汤主之。若三血证在行阴二十五度见,当归四逆加吴茱萸主之。

〔《玄》〕血证。吐血、衄血、便血,其人阴虚阳走,其脉沉而散,其外证虚寒无热候,宜乌金丸散止之。法宜上用散,下用丸,次以木香理中汤加大七气汤,入川芎煎,调苏合香丸温之。

运气 上下出血有四∶

一、曰热助心火甚而血涌沸也。经云∶岁火太过,炎暑流行,肺金受邪,民病血溢血泄。又云∶少阳之复,火气内发,血溢血泄。王注谓∶血上七窍为血溢,泄利便血为血泄者是也。

二曰寒攻心火虚而血逃亡也。经云∶太阳司天,寒淫所胜,血变于中,民病呕血血泄,鼽衄善悲。又云∶太阳在泉,寒淫所胜,民病血见是也。

三曰湿胜血亡。经云∶太阴在泉,湿淫所胜,民病血见是也。

四曰寒热凌犯血亡经云∶少阴司天之政,水火寒热持于气交。热病生于上,冷病生于下,寒热凌犯而争于中,民病血溢血泄是也。

〔丹〕血余散治血淋,兼治内崩吐血,舌上出血,小便出血。用乱发,皂角水净洗,晒干烧灰为末,每二钱,以茅草根、车前草煎汤调下。《本草》谓发灰消瘀血,通关格,利水道,破 瘕血衄。

有人生血,大如栗。常被衣擦破,则血出不止,用此血余灰敷之愈。

一人刀伤血流不止,用胎发灰敷之亦愈。

〔海〕孙真人九窍出血方。荆叶捣取汁,酒和服之。

〔丹〕九窍出血,以刺蓟一握绞汁,以酒半盏和服之。如无生者,捣干者为末,冷水调三钱。

舌上无故出血如线,用槐花炒研末,用手掺之。

〔《肘》〕舌上忽出血如簪孔者,香薷汁服一升,日三服。

〔无〕用发灰二钱,米醋二合调服,或敷舌上血出孔处。

文蛤散治热壅舌上出血如泉。

五倍子(洗) 白胶香 牡蛎粉(各等分)

上为末,每用少许,掺患处,或烧热铁烙孔上。

〔丹〕治阴虚牙出鲜血,气郁以四物加牛膝香附、生甘草、侧柏。

〔罗〕牙疼肿痒动摇,牙龈溃烂,宣露出血,口气等疾。

当归地骨皮 防风 白芷 槐花 川芎 甘草(炙) 升麻 细辛(各等分)

上为细末,每用少许擦牙。痛甚者取三钱,水一盏半,黑豆半合,生姜三斤,煎至一盏,去渣热漱,冷吐之。

〔孙〕治满口齿有血。枸杞根为末,煎汤,漱后吃。又治膈上吐血妙。

〔《衍》〕齿缝中多出血,当以盐汤漱,又能益齿,走血之验也。

〔丹〕齿痛龈出血。夜以盐浓敷龈上,有涎沥尽乃卧。涎出时叩齿勿住,十夜瘥。忌鱼肉热物。

〔《肘》〕齿间出血不止,苦竹茹以醋浸一宿含之。

〔《千》〕浓煎竹叶汤,入盐少许,含之止,浓煎茶含漱,亦妙。

治牙血。用附米、白芷大黄三物烧灰,以青盐和擦之。

〔《本》〕治一切牙疼风热,龈常出鲜血以至崩落,口臭不可近人者,宜服之。

大黄(米泔浸令软) 生地黄(大者薄切)

上二味旋切。各用一片,二片合定,贴所患牙上,一夜即愈。未全可,则再如前法用,忌说话,恐引风毒津液渍痛处。

〔世〕无故牙动,牙宣血出。香附米用姜汁浸一宿,晒干为末,漱口揩齿,令白且坚而不动,无血矣。又方,以杨梅树皮浓煎汤漱口勿咽,神妙。

〔《千》〕治齿龈间津液出血不止,以矾石一两,烧,水三升,煮取一升,先拭齿,乃含之。

〔《衍》〕有人病齿缝中血出,以纸捻蘸蟾酥少许,于血出处按之,立止。

〔《灵苑》〕治虚气攻牙,齿痛血出,牙龈痒痛。骨碎补二两,细锉,炒令黑色,杵末,根据常盥漱后,揩齿龈下,良久吐之。临卧后咽之无妨。

〔无〕治耳中出血。以龙骨末吹入,即止。

病者汗出污衣,名曰汗血,皆由大喜伤心,喜则气散,血随气行。妇人产蓐有此证。治以 草汁。

草(不拘多少,俗名葛勒蔓也。蔓生,叶似蓖麻而小薄,有细刺,花黄白,子如麻子。)

上捣汁二升,醋二合和,空腹饮一盏,或煮浓饮。亦治淋沥尿血。

上九窍血,舌血、牙血、汗血不愈,又当于衄血、吐血条相参用之。

〔洁〕衄血、吐血、下血、妇人下血不止∶隐白(五分灸)

〔东〕又法∶隐白 大陵 神门(各五分) 太溪(七分)

〔《心》〕妇人经脉妄行,钻心胁疼,妄行于上则衄血,中则吐血,下则下血∶哑门(一分,治衄血)

巨阙(一分,治吐血) 气海(五分,治崩血) 中极(三分补) 三阴交(五分)

〔海〕血证与黄证,俱头汗出。

〔垣〕血溢上行,或唾、或呕、或吐,皆凶也。若变而行下,为恶利者,顺也。血上行为逆,其治难。下行为顺,其治易。故仲景云∶蓄血症,下血者,当自愈。意同。若无病之人,忽然下利者,其病进也。今病血症,上行而复下行恶利者,其邪欲去,是知吉也。

脉沉为在里,荣卫内结,胸满必吐血。

〔仲〕尺脉浮,目睛晕黄,衄未止,晕黄去,目睛慧了,知衄今止。病患面无血色,无寒热,脉沉弦者,衄也。浮弱,手按之绝者,下血。烦咳者,必吐血。心脉微涩,为血溢。(全文见诊,下同。)

肺脉滑甚,为唾血。肺脉微滑,为上下出血

〔仲〕脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名曰革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。

〔《素》〕脱血而脉实者,难治。(玉机真藏论)

衄而不止,脉大而逆也。(全文见诊生死。)

〔《难》〕病若吐血,复鼽衄,脉当沉细,反浮大而牢者死。吐血衄血,脉滑弱小者生,实大者死。汗出若衄,其脉滑小者生,大躁者死。

呕血胸满引背,脉小而疾者逆也。(全文见诊生死。)

〔《素》〕脉至而搏,血衄身热者死。(大奇论)

〔仲〕吐血咳逆上气,其脉数而有热,不得卧者,死。

〔垣〕诸见血身热,脉大者,难治。难治者,邪胜也。身凉脉静者,易治,易治者,正气复也。

衄血者,若但头汗出,身无汗,及汗出不至足者死。

〔《素》〕咸走血,血病无多食咸。(宣明五气篇)

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