自汗 《医学纲目》

自汗

〔《素》〕阳之汗,以天地之雨名之。(全文见五脏。)阳加于阴谓之汗。(阴阳别论 阳气入内,加于阴气也。凡伤寒始病脉浮,至汗出则沉入内,加于阴也。)

〔垣〕表虚自汗,秋冬用桂枝,春夏用黄 ,能治虚劳自汗。(脉证有寒者亦用桂枝,无寒者用黄 。)

〔无〕牡蛎治诸虚不足,及新病暴虚,津液不固,体常自汗。(许学士方亦治盗汗不止。)

麻黄牡蛎( 研)

上锉散,每服三钱,水一盏半,小麦一百粒,煎至八分,不拘时服。

〔垣〕周卫汤治湿胜自汗,补卫气虚弱,表虚不任外寒。

麻黄根(各一钱) 生甘草(五分) 猪苓 羌活(各七分) 麦门冬(三分) 归梢(五分)生地(三分) 生黄芩(五分) 五味子(七粒) 苏木 红花(各一分) 半夏(汤洗七次,五分)

上 咀,如麻豆大。作一服,水二盏,煎至一盏去渣,稍热服。中风症必自汗,汗多不得重发汗,故禁麻黄而用根节也。

张芸夫,己酉四月,天寒阴雨,寒湿相杂,因官事饮食失节,劳役所伤。病解之后,汗出不止,沾濡数日,恶寒,重添浓衣,心胸闷躁,时躁热,头目昏愦,壅塞,食少减。此乃胃外阴火炽甚,与夫雨之湿气挟热,两气相合,令湿热大作,汗出不休,兼见风邪,以助东方甲乙。以风药去其湿,以甘药泻其热,羌活胜湿汤主之。

甘草(炙,三钱) 黄 (七分) 生甘草(五分) 生黄芩(三分) 防风(三分) 酒黄芩(三分)人参(三钱,以助气益胃。以上药泻胸中热) 本(三分) 独活(二分) 升麻(五分) 川芎(三分)柴胡(五分。以上风药胜其湿) 细辛 蔓荆子(各三分) 薄荷(一分。以上清利头目)

上作一服,水二盏,煎一盏半,后入细辛等四味,再熬至一盏,去渣热服。一服而止,诸症悉去。

〔丹〕人参、黄 少佐桂枝汤,甚者附子亦可用。

〔严〕 附汤治气虚阳弱,虚汗不止,肢体倦怠。

黄 (去芦,蜜炙) 附子(炮去皮脐。各等分。)

上 咀,每服四钱,水一盏,姜十片,煎八分,食前温服。

〔《本》〕补精气,止肝邪,平补五脏虚羸,六腑怯弱,充肌肤,进饮食。人参

人参 山药 白术茯苓 石斛 黄 (取头末) 五味子(各一两)

上为细末,蜜丸如桐子大。每服三十丸,空心食前饮下,久服不热,尤宜少年。

平人气象论云∶尺涩脉滑,谓之多汗。王注谓尺肤涩,而尺脉滑也。肤涩者,荣血内涸。

又《针经》云∶腠理发泄,汗出溱溱,是谓津脱。津脱者,腠理开,汗大泄。按此二经论自汗多而血涸津脱者,其治法乃东垣正阳汤,用炒黄柏知母当归六黄汤之类是也。汗,以脏腑言之,皆属心。经云∶心为汗。《难》云∶肾邪入心,为汗出不可止者是也。

〔垣〕或问湿之与汗,阴乎阳乎?予应之曰∶西南坤土也,在人则为脾胃。阳之汗,以天地之雨名之。湿主淋淫,骤注者,湿胜也,阴滋其湿,为露为雨,此阴寒隔热火也。隔者,解也。阴湿寒下行,地之气也。仲景云∶汗多则亡阳,阳去则阴胜也。重虚则表阳虚极矣,甚为寒中湿胜,则音声如从瓮中出,若中水也。相家有言,土音如居深瓮里,言其壅也,远也,不出也,其为湿也审矣。又知此二者,亦为阴寒。《内经》云∶气虚则外寒,虽见热中,蒸蒸为汗,终传大寒。知始为热中者,表虚无阳,不任外寒,终传为寒中者,多成痹寒矣。夫色以候天,脉以候地。形者,乃候地之阴阳也。故以脉气候之,皆有形之可见者也。

上湿胜自汗,治法并见阴虚条。

〔丹〕痰症亦有汗。火气上蒸,胃中之湿,亦能作汗,可用凉膈散。

〔《素》〕帝曰∶有病身热懈惰,汗出如浴,恶风少气,此为何病?岐伯曰∶病名酒风。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮,为后饭。(病能篇 麋衔一名薇衔,俗名吴风草。)

〔河〕白术治饮酒中风,汗多不可单衣,食则汗出如洗,久不治,必为消渴症。

牡蛎( ,三钱) 白术(一两二钱) 防风(二两半)

上为末,每服一钱,温水调下,不计时。如恶风,倍防风白术。如多汗面肿,倍牡蛎

酒风,一名漏风。经云∶饮酒中风,则为漏风。漏风之状,或多汗常不可单衣,食则汗出,甚则身喘息恶风,衣裳濡,口干善渴,不能劳事。此即酒风同治也。凡五脏风,皆自汗恶风。(经文见风门。)

〔丹〕周师脉弦,左大于右不数,身易得汗,小便赤,口燥,此为虚。

白术 陈皮 归尾 青皮(各半两) 白芍人参(各七钱) 黄芩 川芎(各三钱) 木通(二钱)甘草(炙,五钱)

分九帖,煎三之一,稍热饮之,煎药下保和丸二十粒。

动而汗出,有虚者,有热者。

〔垣〕安胃汤治因饮食汗出,日久心中虚风,虚邪令人半身不遂。见偏风痿痹之病,先除其汗, 悍之气,按而收之。

黄连(去须) 五味子 乌梅(去核) 生甘草(各五分) 熟甘草(三分) 升麻梢(二分)

上 咀,分作二服,每服水二盏,煎一盏去渣,温服食远。忌湿面酒五辛大料物之类。

刺灸 汗出有二∶

其一取肺。经云∶邪在肺,则病皮肤痛,寒热上气,喘汗出,咳动肩背,取之膺中外输,背三节五椎之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之者是也。

其二取手足少阳。经云∶三焦手少阳之脉,所生病者,汗出,目锐 痛,颊痛,耳后痛。

胆足少阳之脉,所生病者,汗出振寒,疟,皆视盛虚热寒陷下而施补泻疾留灸也。

〔《素》〕肺脉 而散者,当病灌汗,至今不复发散也。(脉要精微论 灌汗谓汗多如灌洗之状,病能论云∶汗出而浴,亦此义也。)

肺脉缓甚,多为汗。(全文见治虚实法。)

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