瘰马刀 《医学纲目》

瘰马刀

结核连续者,为瘰 。形长如蛤者,为马刀。

〔罗〕曲阳县刘禅师,善治疮疡瘰 ,其效更捷,授予四方,太乙膏、玉烛散、克效散、翠玉膏,用之每每见效。

太乙膏治 子疮神效。

没药(四钱) 清油(一斤) 黄丹(五两) 脑子(研,一钱) 麝香(三钱) 轻粉 乳香(各二钱)

上以清油黄丹熬成膏,用柳枝搅,又用憨葱七枝旋旋加下,葱尽为度,下火不住手搅,至滴水不散,却入没、乳、脑、麝、轻粉等味搅匀,瓷器内盛用。

克效散

斑蝥(四十九个,不去翅足,炒) 官桂(半钱) 粳米(四十九粒) 赤小豆(四十九粒)砂(半钱)

上五味,研为细末,初服一字,次服半钱,次服三字,又次服四字,煎樟柳根汤送下,空心服。以小便淋沥,并作涩为效。恶心呕吐黄水无妨,其瘰 日日自消矣。

玉烛散治瘰 自消,和血通经。

当归 芍药 大黄 甘草 熟地 芒硝 黄芩 川芎(各等分)

上为粗末,每服三钱,水一盏,生姜三片,煎至七分,去渣温服,日进一服,七八日效。

翠玉膏(方见 疮。)

〔《杨氏家藏》〕治瘰 方。

荆芥僵蚕 黑牵牛(各二钱) 斑蝥(二十八个,去头翅足,用大米炒)

上为末,临卧时先将滑石末一钱用米饮调服,半夜时又一服,五更初却用温酒调药一钱或二三钱,量强弱用。服讫,如小便无恶物行,次日早再进一服。又不行,第三日五更初,先进白糯米稀粥汤,再进前药一服,更以灯心汤下,调琥珀末一钱,重服。以小便内利去恶毒为愈。如小便痛,用青黛一钱,以甘草汤调送下即止。

〔严〕三圣丸治瘰 。

丁香(五十粒) 斑蝥(十个) 麝香(另研,一钱)

上为末,用盐豉五十粒,汤浸研烂如泥,和前药令匀,丸如绿豆大。每服五七丸,食前温酒送下,日进三服。五七日外觉小便淋沥,是药之效,或便下如青筋膜之状,是病之根也。忌湿面毒食。

〔《保》〕连翘

连翘(一斤) 瞿麦(一斤) 大黄(三两) 甘草(二两)

上锉,每服一两,水二碗,煎至一盏半,早食后巳时服。在项两边属足少阳经,服药十余日后,可于临泣穴灸二七壮,服药不可住,至五六十日方效。一方,加大黄、木通、贝母(一作知母。)

各五两,雄黄七分,槟榔半两,减甘草不用,同前药为细末,熟水调下三五钱。

〔无〕必胜丸治瘰 不以年深月近,及脑后两边有小结块,连复数个,兼痨瘵腹内有块。

鲫鱼(一个,去肠并子) 雄黄(一粒,鸡子大) 砂(一钱。以上二味并入在鲫鱼腹内仰安,鱼于炭火烧,烟尽取出) 蜈蚣(全者,一条) 蓬术(半两) 栀子(五个) 皂角(二挺。以上四味并烧存性) 蓖麻子(五个,去皮,灯上烧) 黄明胶(三文)

上为末,另用皂角二挺,去皮捶碎,以水三碗,揉去滓,煮精羊肉四两烂软,入轻粉五匣。

男子,乳汁半两,同研成膏,和药末丸,如绿豆大,朱砂为衣。温酒浸,晨下十丸,一服。至晚看肉疙瘩子,若项有五个,则以五服药取之,视其所生多少,以为服数,既可,更进数服。

白花蛇散治久漏瘰 ,发于顶腋间,憎寒发热,或痛或不痛。

白花蛇(酒浸,软去皮骨,焙干,二两) 犀角(镑,半两) 黑牵牛(半两,半生半炒)青皮(半两)

上为末,每服二钱,加腻粉半钱,研匀,五更糯米饮调下。巳时利下恶物,乃疮之根也。更候十余日,再进一服。忌发风壅热物。如已成疮,一月可效,神验。

〔世〕小犀角丸常服除去根本,截其源流,应效如神,诸 并宜服之。

犀角 青皮 陈皮(各一两) 黑牵牛(一两,半生半炒) 连翘(半两)

上为细末,用皂角二条,去皮弦子,炮捶以布绞取汁一碗许,又用新薄荷二斤,研取汁,同熬成膏,以前药末为丸,如桐子大。每服三十丸,连翘煎汤食后服,间以薄荷茶汤服。

〔子和〕一妇人病瘰 ,延及胸臆,皆成大疮,相连无好皮肉,求戴人疗之。戴人曰∶火淫所胜,治以咸寒。命以沧盐吐之,即一吐而着痂。次用凉膈散、解毒汤等剂,皮肉反复如初。

〔世〕治瘰 未破者如神,百药不应者累效。

杏树叶(阴干,为末,五分) 万年霜(火 ,为末,二分半。即人中白) 蝙蝠(火焙干,为末,二分半) 白花蛇蜕(烧为灰存性,为末,二分半) 蜜蜂(七个,焙为末)

上将杏树叶末,用清水调,却入前四件药末,调匀敷患处。却将皮纸一片,用针刺孔,贴药上,如干,用清水就纸上刷之。每一昼夜换药一次。如面上发热,服清凉饮子数帖,其热自退。

败散瘰 方神效。

白胶香 海螵蛸 降真香(用心,无土气者)

上等分为末,掺患处,外以水纸掩之,一夕而退。已破者。

蜜蜂(二十一个) 蛇蜕(七分半) 蜈蚣(二条,端午前收者)

上用香油四两,将前三药,入油内用文武火熬成,入光粉二两,用桑枝七条如箸大者,急搅候冷,出火气,七昼夜方可用,纸摊作膏贴患处。(以上二方得之于义门郑氏,累验不须服药,粘贴五七日便消。)

〔丹〕贴瘰 方。

用大乌头五个火炮,五个生用,并去皮脐。大皂荚二条半,以好米醋二钟刷,炙醋干为度,一半焙干,并去黑皮,又用炒糯米一百六十粒,同研末,以好米醋于火上略顿微暖,敷贴患处。

入蜜少许尤佳。不问有头无头,大 五枚,日干细研,酥调如面,日两度贴之。(出《圣惠方》, 一作蜘蛛。)或破或不破,项以下至胸前者,皆治之。用九真藤如鸡卵大洗,生嚼,常服之。

取叶捣覆疮上,数服即止。(出《斗门方》,九真藤即何首乌也。)

〔无〕蜗牛散治瘰 溃与未溃,皆可治。

蜗牛(不拘多少,以竹签穿,瓦上晒干,烧存性)

上为末,入轻粉少许,猪骨髓调,用纸花量疮大小贴之。一法,以带壳蜗牛七个,生用取去肉,入丁香七枚于七壳内,烧存性,与肉同研成膏,用纸花贴之。

〔海〕项后侧少阳经中疙瘩,不辨肉色,不问大小,及月日深远,或有赤硬肿痛用。

山药(一块,去皮) 蓖麻子(一个)

上研匀摊贴之如神。(丹溪云∶山药补阳气,生者能消肿硬。经曰虚之所在,邪必凑之,留而不去,其病为实,非肿硬之谓乎。故其气则留滞,自不容不行。)

〔世〕粉金散

黄柏 草乌(等分) 为末,蜜调敷之。

清凉散饼

山慈姑(生用) 良姜(等分)

上俱捣为饼,去汁罨之,能散去寒热。或以山慈菰磨,调酒服,大妙。

此药大能散 如神。

〔东〕龙泉散涂 。

瓦粉 龙泉粉(炒,即磨刀石上粉也) 昆布(去上) 广术 京三棱(各半两。酒浸炒干)

上件同为极细末,煎热水调涂之,用此去疾尤速。

〔世〕治 ,用鲫鱼、芫花,烧灰存性,水调敷。治鼠 。小嫩鼠末出毛者焙干,蝙蝠粪小麦炒,鬼箭根焙干,各为末,和匀油调敷,干再敷之。

〔《本》〕治鼠 瘰 。刺 皮瓦上炒,上一味研为末,加水银粉干敷。

〔《广》〕治瘰 经年不瘥者。生玄参捣碎敷上,日一易之。

〔《外》〕治瘰 ,烧野狼屎灰敷上。

〔《本》〕治诸 疾。

朱砂 砒霜 砂 马牙硝(各等分)

上乳钵内研细,面糊搜如香附子状。相疮口大小作之,尽送入疮口中。恐肿时用薄荷研细涂之。待收口,却将大柏皮、白丁香并为末,尽入孔中。如边不干,却用江子去壳,不拘多少,用麻油煎令赤,去火气后,去江子入蜡合如膏,看疮口大小涂之,及将白芨末水调涂上,立效。

治漏 。用蛇菰子不拘多少,瓦上晒干为末,用纸捻蘸药入疮口,立效。(蛇菰子未详,恐即慈菰子。)

〔丹〕又方 用大田螺肉烧存性,为末,麝香少许,湿则干掺,干则油调敷。

〔《脉》〕人年五六十,其脉浮大者,痹侠背行,苦肠鸣,马刀挟者,皆为劳得之。

又治瘰 。

人参 白术 当归 陈皮 芍药(酒浸。各一钱) 川芎 香附 茯苓 半夏(各五分) 甘草(少)

上作一服,姜二片,以金银藤煎汤一钟半,煎前药,食后就吞绛宫丸五十粒。

又方绛宫丸

大黄(酒蒸,二两) 山楂 连翘 川芎 当归(酒洗) 麦芽 桃仁 芦荟 甘草 芸苔子(一两) 黄连(酒浸) 南星(酒浸) 海藻(酒洗,一两半) 升麻 羌活 桔梗 防风(半两) 白术(二两) 黄芩(酒炒)

上用神曲糊为丸。已破,加人参一两作膏,用甘草节、僵蚕同煎。

治颈上块动者。夏枯草末(六钱) 甘草末(一钱)

上和匀,每服一钱至二钱,茶清调下,食后。

〔《本》〕言夏枯草大治瘰 ,散结气,有补养厥阴血脉之功,而经不言。观其能退寒热,虚者尽可倚仗。若实者,以行散之药佐之,外施艾灸,亦渐取效。此草三四月开花,夏至边便枯,盖禀纯阳之气,得阴则枯耳。世人不知,故表而出之。内泻病本之法,并见前表里条。

〔东〕连翘散坚汤治耳下至缺盆,或至肩上生疮,坚硬如石,动之无根者,名马刀,疮从手足少阳经中来也,或生两胁,或已流脓作疮,或未破,并皆治之。

当归(酒洗,半两) 黄芩(生,半两) 土瓜根(酒炒,一两) 芍药(一钱) 柴胡根(一两二钱)连翘(半两) 苍术(三钱) 草龙胆(酒洗,一两) 黄芩(酒炒,七钱) 甘草(炙,六钱) 黄连(酒炒,三钱)广术(酒炒,半两) 京三棱(细锉,半两,同广术酒洗一次,微炒干)

上以一半为细末,炼蜜为丸,如绿豆大。每服一百丸,或一百五十丸。一半 咀,每服半两。

水一盏八分,先浸半日煎去渣,热服,临卧头低脚高,去枕而卧,每口作十次咽,留一口送下丸子,服毕如常安卧。

升阳调经汤治绕项下或至颊车生瘰 ,此症出足阳明胃经中来也。若其疮深远隐曲,肉低,是足少阴肾中来也,是戊传癸水,夫传妻,俱作块子,坚硬大小不等,并皆治之,或作丸服亦得。

升麻(八钱) 连翘(半两) 葛根(五钱) 草龙胆(酒炒,半两) 桔梗(半两) 细黄芩(酒炒,六钱)黄柏(酒炒二次,去皮,七钱) 知母(酒洗,炒,一两) 广术(酒洗,炒,一两) 甘草(炙,半两)京三棱(酒洗,微同广术炒,五钱) 黄连(去须,酒洗,五钱)

上秤一半作丸,炼蜜为丸,如绿豆大。每服一百丸,或一百五十丸。一半 咀,每服半两。

若能食,大便硬,可旋加至七八钱止,水二盏,先浸半日,煎至一盏,去渣热服。卧身脚在高处,去枕头,噙一口,作十次咽之,留一口在后送下丸子,服药毕,卧如常,此治法也。

散肿溃坚汤治马刀疮,结硬如石,在耳下至缺盆,或至肩上,或至胁下,皆手足少阳经中;及瘰 遍下颏,或至颊车,坚而不溃,在足阳明经中所出。或二疮已破,及流脓水,并皆治之。

服药多少,临病斟酌。量病患饮食多少,大便硬软,以意消息之。

柴胡梢(四钱) 升麻(六钱) 桔梗(半两) 草龙胆(酒炒,半两) 黄芩梢(酒洗,炒,八钱,一半生)连翘(三钱) 甘草根(炙,三钱) 当归(三钱) 白芍药(二钱) 栝蒌根(酒洗,半两) 黄柏(去皮,酒炒,半两) 知母(炒,半两) 葛根(二钱) 黄连(二钱) 京三棱(酒炒,三钱) 广术(酒洗,炒三钱)昆布(去土,半两)

上 咀,每服六钱或七钱,水二盏,先浸半日,煎至一盏,去渣稍热服。于卧处伸脚在高处,头微低,每噙一口,作十次咽,至服毕,根据常安卧,取药在胸中停留故也。另攒半料,作细末,炼蜜为丸,如绿豆大,每服一百丸,此汤留一口送下,更加海藻半两炒,食后量虚实加减多少服,皆仿此例。

救苦胜灵丹汤治马刀挟者,从耳下或耳后下颈至肩上,或入缺盆中者,乃手足少阳经之分野。其瘰 在于颏下,或至颊车者,乃足阳明经之分野,受心脾之邪而作也。今将二证合治之。

黄 (一钱,护皮毛,实腠理,及活血气,又实表,补元气,乃疮家之圣药也) 人参(三分,补肺气,如气短及不调而喘者加之) 真漏芦(半钱,勿以白头翁代之) 升麻(一钱) 葛根(半钱。此三味俱足阳明本经药) 甘草(半钱,能调中和诸药,泻火益胃) 连翘(一钱,此一味乃十二经疮中之药不可无者,能散血结气聚,此疮家之神药也)牡丹皮(三分,去肠胃中留滞宿血) 当归身(三分)生地黄(三分) 熟地黄(三分,此三味,诸经中和血生血凉血药也) 白芍药(三分,如夏月倍之,其味酸,其气寒,能补中益气治腹痛,如冬月寒症勿用) 肉桂(二分,大辛热,能散结聚,如阴症疮疡少用之,此寒因热用之意,又为阴寒覆盖其疮,用大辛热去之,烦躁者勿用) 柴胡(功同连翘,如疮不在少阳经勿用) 黍粘子(三分,无肿不用) 昆布(二分,味咸,若疮坚硬甚者用之,咸能软坚也) 京三棱(炮,二分) 广术(三分。此二味疮坚硬甚者用之,不硬者勿用) 羌活 独活 防风(各一钱,以上三味,必关手足太阳症脊痛项强不可回顾腰似折项似拔,防风辛温,如疮在膈上虽无手足太阳经症,亦当用之,为能散结去上部风邪故也) 益智仁(二分,如唾多者胃不和也,或吐沫吐食胃中寒者,加之,无则勿用) 麦芽(一钱,消食健脾)神曲(炒,二分,食不消化者用之) 黄连(炒,三分,治烦闷) 浓朴(姜制,一钱二分,如腹胀加之) 黄柏(炒,三分,如有热或腿脚无力加之,如烦躁欲去衣者,此肾中伏火也,更宜加用)

上共为细末,汤浸蒸饼,捏作饼子,晒干捣如米粒大。每服三钱,白汤下。如气不顺,加橘红,甚者加木香少许,量病患虚实消息之,毋令药多,妨其饮食,此治之大法也。如止在阳明分者,去柴胡、黍粘子二味,余皆用之。如在少阳分,为马刀挟瘦,去独活漏芦升麻葛根,加瞿麦三分。如本人气素弱,其病势来时气盛,而不短促者,不可考其平素,宜作气盛而从病变治之权也,加黄芩黄连黄柏知母防己,视邪气在上中下而用之。假令在上焦加黄芩,(半酒洗,半生用。)在中焦加黄连,(半酒,半生。)在下焦加酒制黄柏知母防己之类,选而用之。如大便不通而滋其邪盛者,加酒制大黄以利之。如血燥而大便干燥者,加桃仁泥、大黄。如风结燥不行者,加麻仁、大黄以润之。如风涩而大便不行,加煨皂角仁、大黄秦艽以利之。如脉涩,觉身亦气涩,而大便不通者,加郁李仁大黄,以除风燥。如阴寒症,为寒结秘,而大便不通者,以局方半硫丸,或加炮附子干姜煎,候冰冷服之。大抵用药之法,不惟疮疡一家,凡诸疾病气素怯弱者,当去苦寒之剂,多加人参、黄 、甘草之类,以泻火而补元气,余皆仿此。

〔《本》〕治鼠 瘰 。

附子(一个) 食盐(三升) 小便(五升)

上三味,同浸半月日取出,将附子去黑皮,阴干为末,用黑豆烂煮研为膏,丸附子末,如桐子大。每服十丸酒吞下,早晚二服。

〔丹〕初发头项硬未破者,其效如神。牡蛎四两,甘草二两,为末,每服一大钱,食后腊茶同点,日二服,半月除根。(初虞世方 丹溪治世义大官 疮用此方。)一切丈夫妇人,瘰 经效。牡蛎用炭一称 通赤,取出于湿地上,用纸衬出火毒一宿,取四两,玄参三两,并捣罗为末,以面糊丸,如桐子大。早晚食后临卧,各三十丸,酒下,药将尽, 亦除根。(出《经验方》)

〔《肘》〕治颔下瘰 如梅李大,宜速消之。海藻一斤,酒一升,渍数日,稍稍饮之。

〔《衍》〕取蓼子微炒,研为细末,薄荷酒调二三钱服。治瘰 ,久则效。

〔世〕治瘰 。用夜合草,遇夜则其叶闭合,本草名合明,俗名连钱母,出禾田中,贴水面生,取其叶捣自然汁服之,渣 患处效。

〔《保》〕文武膏治瘰 。

桑椹黑熟者二斗,以布袋绞取汁,石器中熬成膏子,白汤化下一匙,日三服,红者晒干为末,汤调服。

〔《圣》〕治瘰 ,肿硬疼痛,年深时久不瘥。用狸头蹄骨酥炙黄,捣罗为散,每日空心粥饮调下一钱匕。

〔《灵》〕黄帝曰∶寒热瘰 在于颈腋者,皆何气使生?岐伯曰∶此皆鼠 寒热之毒瓦斯也,留于脉而不去者也。鼠 之本,皆在于藏,其末上出于颈腋之间,其浮于脉中,而未内着于肌肉,而外为脓血者易去也。黄帝曰∶去之奈何?岐伯曰∶诸从其本引其末,可使衰去,而绝其寒热。审按其道以予之,徐往徐来以去之,其小如麦者,一刺知,三刺而已。(寒热篇)

上经一章,皆从经脉,取脏腑之本,以治瘰 之末也。其末出于耳下或耳后下颈至肩上,或入缺盆中者,当于手足少阳经取之,或针或灸,如后穴。

〔扁〕瘰 ∶天井 肩井。

〔《撮》〕瘰 ∶天井(半寸,灸七壮,泻之)

〔东〕腋下肿,马刀挟,善自啮舌颊,天牖中肿,寒热∶临泣 丘墟(各一分,灸五壮)太冲(一分,灸三壮) 腋下颈项肿∶天池(顺皮三分,灸七壮。)如颔肿,加后溪(二分,灸五壮。)腋下肿马刀挟喉痹∶阳辅(五分,灸二七壮) 申脉(一分,灸三壮立愈)

〔《甲》〕胸中满,腋下肿,马刀 ,善自啮舌颊,天牖中肿,淫泺胫酸,头眩,枕骨颔腮痛,目涩身痹,洒淅振寒,季胁支满,寒热,胁腰腹膝外廉痛,临泣主之。马刀肿 ,渊液、章门、支沟主之。出于颏下,或至颊车者,当于手足阳明经取之,或针或灸,如后穴∶三里(足阳明)

合谷(手阳明)

〔丹〕捣生商陆根作饼子,置于瘰 上,艾炷灸饼子上,干即易之,灸三四饼。(出《外台秘要》)

〔世〕当 上贴肉灸十四壮,神效。

〔东〕瘰 马刀,将先出一疮,用四楞铁环定住,不令出移,破作口子,以油纸捻 之,勿令合了,以绝其疮之源,其效至速。如疮不破,或病患不肯破,更以药涂之,三日一易之。以龙泉散主之。(方见表里条。)

〔世〕瘰 多生肩项,或赤或白,或沉或浮,初生如豆,久似核,年月浸久,其大如梅,或如鸡卵,排行成列,或生二三,或生六七,俗名蟠蛇 是也。用性努力,思虑过久,则疾痛赤肿继之,早治为上。流注 ,妇人多有之,其性躁急,其气怫郁,其心执着,初生在项,破后脓注四肢,遍体结毒,如梅李状,不疗自破,孔窍相穿,寒热疼痛,或流脓汁,是名流注 也,又名千岁疮。宜服托里救苦神应丸

川乌附(去皮脐,生用,一两) 乌头(五两) 当归(酒浸,一宿) 没药 白芷 陈皮 甘草节(各一两) 蝉蜕(水洗,半两) 大皂角(七锭,去皮弦子) 姜黄(一两半)

上用皂角敲碎,水四大碗,煎至二大碗,滤去渣,用汁一同煮乌头、川乌,候乌头烂为度,擂如泥。其余诸药,却另为末,和乌头泥为丸,如桐子大。每服六十丸,饥饱皆用薄荷汤下。

若疮既破,穿凿孔穴,其处必生肿肉如指大,或黑或白,乃风与气搏,宜驱风行经散气之剂,以化气调经汤主之。

化气调经汤与神应丸间服,治流注 。

香附末(酒浸一宿,晒干,一两) 橘皮(二两) 羌活(一两) 白芷(一两) 甘草(半两)牡蛎( ,半两) 天花粉 皂角刺(各半两)

上为细末,每服二钱,用清汤不拘时候调下,日三次。

如脉有力者,先用追毒神异汤下之,却服救苦神应丸。

辰砂 血竭(各一钱) 麝香(一字。共为细末) 大黄(半两) 大甘草节(半两)

上为 咀,作一帖,河水一钟,煎半钟,调前末子,临卧服之。

单窠 者,生一个也,发于颈项,最难治。但宜如前药服之,日久自消。或发于囟骨,亦难治。用毒药疗之,勿令浸渍日久。

莲子 ,一胞裹十数枚,生于项之左右,以手触则能转动,尚可用药治疗,如坚硬挨不动者,乃不可生。憎寒发热,燥渴,凡遇此症,至难治,虽神圣亦无如之何也已。

重台 ,生于项颈,或左或右,初则单窠结在上,或在下,重叠见之,是名重台 。此症药不可疗,不可针灸,若是毒行,甚肿痛,发渴生痰,万死一生,害人极速。初觉有之,急用小犀角丸,粉金散治之。

燕窠 ,形似燕窠,不可治。

肺脉微涩,为鼠 ,在颈支腋之间,下不胜其上,其应善酸。(全文见治虚实法。色白,脉主涩。)

〔《灵》〕黄帝曰∶决其生死奈何?岐伯曰∶反其目视之,其中有赤脉,上下贯瞳子,见一脉,一岁死。见一脉半,一岁半死。见二脉,二岁死。见二脉半,二岁半死。见三脉,三岁而死。见赤脉不下贯瞳子,可治也。(寒热篇)

〔丹〕夫瘰 初发,必起于少阳经。不守禁戒,必延及阳明经。大抵食味之浓,郁气之积,曰毒,曰风,曰热,皆此三端,招引变换,须分虚实。彼实者固易治,自非痛断浓味与发气之物,虽易亦难,殊为可虑。以其属胆经,主决断,有相火,而且气多血少,妇人见此,若月经行,不作寒热,可生。稍久转为潮热,其症危矣。自非断欲绝虑食淡,虽神圣不可治也。

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