面黑

（若身黄面黑于黑疸求之）

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〔《难》〕肾外证，面黑善恐欠。（十六难）

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〔罗〕阴出乘阳。一妇人年几三十，忧思不已，饮食失节，脾胃有伤，面色黧黑不泽，环唇尤甚，心悬如饥状，又不欲食，气短而促。大抵心肺在上，行荣卫而光泽于外，宜显而藏。肾肝在下，养筋骨而强于内，当隐而不见。脾胃在中，主传化精微以灌四旁，冲和而不息，其气一伤，则四脏失所，忧思不已，气结而不行。

饮食失节，气耗而不足，使阴气上溢于阳中，故黑色见于面。又经云∶脾气通于口，其华在唇，今水反来侮土，故黑色见于唇，此阴阳相反，病之逆也。上古天真论云∶阳明脉衰于上，面始焦。故知阳明之气不足，非助阳明生发之剂，无以复其色，故以冲和顺气汤主之。

升麻（一钱） 葛根（一钱半） 甘草（四分） 芍药（三分） 白芷（一钱） 黄 （八分） 防风（一钱）人参（七分） 苍术（三分）

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〔《内经》〕曰∶上气不足，推而扬之。以升麻苦平，葛根甘温，自地升天，通行阳明之气为君。人之气以天地之风名之，气留而不行者，以辛散之。防风辛温，白芷甘辛温，以散滞气为臣。苍术苦辛，蠲除阳明经之寒。白芍药之温酸，安太阳经之怯弱。《十剂》云∶补可去弱。人参、羊肉之属。人参、黄 、甘草甘温，补益正气为佐。至真要大论云∶辛甘发散为阳，生姜辛热，大枣甘温，和荣卫，开腠理，致津液以复其阳气，故以为使。上件 咀，都作一服，水二盏，姜三片，枣二枚，同煎至一盏，去渣，温服。早饭后，午饭前，取阳升之时，使人之阳气易达故也。数服而愈。

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〔孙〕樊楼有店家刘三，一日满面皆黑色，有相者断云，不过月余死。既过月，且安。孙入店与客饮酒，遂拜孙述说其病状。孙特与诊之曰∶非病也，乃为臭气所熏，秽气蓄于面部不散，故有此色。问刘曰∶汝一月前闻甚一阵非常臭气不能避耶。刘曰∶一日登溷，其厕臭气不可闻，隐忍良久，下厕，明日遂有此疾。孙曰∶去至臭无过至香，我家有南人将至售香，可用沉、檀二香各一两，碎掰焚于炉中，安帐内以熏，绢被盖定，勿令香气散，可端坐香边，瞑目静坐，候香气散方可出帐。明日，引鉴照之。刘根据其言，面色渐变，旬日如故。（肾臭腐属水，脾臭香属土，今夫厕臭者腐臭也，故闻之则入肾而面黑，沉香者香臭也，故熏之则睥土胜肾水而色还也。）

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针灸 面黑有二法∶

其一取胃。经云∶胃足阳明之脉是动，则病洒洒振寒，颜黑。

其二取肾。经云∶足少阴之脉是动，则病饥不欲食，面如漆柴，视盛虚热寒陷下取之也。

少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭。（全文见诊生死，下同。）

太阴终者，腹胀闭不得息，善噫呕逆则面赤，不逆则面黑，皮毛黑。