（二）斜方肌损伤

【解剖生理】

斜方肌位于颈、背部皮下，为两个大三角形的肌肉。该肌起于枕处粗隆、上项线、项韧带、第７颈椎和全部胸椎棘突及棘上韧带，止于肩胛冈、肩峰及锁骨上面的外三分之一处。受副神经支配。该肌收缩可使肩胛骨接近脊柱，上部肌纤维收缩提肩胛，下部肌纤维收缩降肩胛。当肩胛骨被其它肌肉固定时，一侧收缩使头后仰并稍旋向对侧，两侧收缩，使头后仰。

【诊断要点】

１．病史　常因肩扛重物，颈部过度侧屈或颈肩部受风着凉引起。

２．症状　颈、肩部酸痛，疼痛可向伤侧上肢桡侧放散，耸肩、低头及颈部侧屈、旋转等活动受限；甚者可有头晕、失眠、耳鸣、眼花、心烦等。

３．检查　触诊时多发现该肌上部纤维变硬，颈根部及肩胛冈上缘可触及块状或条索状硬物且有明显压痛。

【手法治疗】

（１）按摩俞穴镇痛法　病人正坐。术者拇指点揉伤侧天宗１到２分钟，肩井、风池穴各零点五到１分钟，压缺盆半分钟。

（２）捏提斜方肌法　病人正坐。术者双手拇指与食、中、无名三指相对呈钳形，将颈肩部斜方肌肌腹捏拿提起，并向外上方旋转提捏数十次。

（３）侧扳滚拿颈部法　病人正坐，头颈微前屈。术者立其侧前方，一手握拿伤侧上臂近端，另手按于头顶部，左、右摇摆数次（充分侧屈），并猛然将头推向健侧。多闻“咯嗒”响声，头位已正。继之，以小鱼际滚，多指捏那颈肩部筋肉十数遍结束。亦可施“托扶枕颌摇摆法”。