银屑病性关节炎 | 《默克家庭诊疗手册》 |
银屑病性关节炎银屑病性关节炎是指有皮肤或指(趾)甲银屑病的患者同时发生的一类关节炎。 该病类似于类风湿性关节炎但不产生类风湿性关节炎的特异性抗体。 【症状和诊断】 银屑病是一种皮肤损害,主要表现为皮肤出现皮疹、发红、痂壳及增厚,指(趾)甲出现点状小凹陷。银屑病可以发生在关节炎之前或同时出现。关节炎症常常涉及手指和足趾小关节,也可累及髋关节和脊柱。当炎症转为慢性时关节出现肿胀、变形。皮肤和关节症状可以同时出现,也可一起消失。 银屑病患者或有银屑病家族史的人同时伴有特征性的关节炎,即可诊断为银屑病性关节炎。 【预后和治疗】 银屑病性关节炎的预后一般比类风湿性关节炎好,因为受累关节相对较少,但是,有时关节也会被严重破坏。 治疗主要是针对控制皮疹和缓解关节炎症。治疗类风湿性关节炎的有效药物也可用来治疗银屑病性关节炎,这些药物包括金制剂、甲氨蝶呤、环磷酰胺和硫唑嘌呤等。依曲替酯(etretinato)对严重病例通常有效,但副作用也较大,可引起呼吸抑制,孕妇必须禁用。该药可在体内残留很长时间,所以妇女服用该药时不宜怀孕或停药至少一年后再考虑怀孕。口服甲氧补骨脂素并使用长波紫外线(PUVA)可有效地缓解皮肤症状和大部分关节炎症,但对脊柱炎症效果不佳。
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