生殖器疣 | 《默克家庭诊疗手册》 |
生殖器疣生殖器疣,又称尖锐湿疣,是由经性接触感染人类乳头瘤病毒引起阴道、阴茎、肛门内侧及其周围的疣。 尖锐湿疣常见,由于其外观难看而易引起注意,可合并细菌感染并致免疫功能不全。引起女性宫颈(并非外生殖器)感染的人乳头瘤病毒16亚型与18亚型,可以引起宫颈癌(见第239节)。这两种亚型病毒及其他人乳头瘤病毒可致宫颈内膜新生物(依据异常的Pap试验结果进行判断)或其他部位癌症,如:阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌、咽喉癌或食管癌。 【症状和诊断】 尖锐湿疣常发生于身体温湿部位,男性的阴茎末端及阴茎体、包皮下方,女性外阴、阴道壁、宫颈以及外阴周围皮肤。也可分布于肛周及直肠内,尤其男性同性恋及有肛交的女性。 患者常在感染后1~6个月出现症状,开始呈柔软、潮湿的粉红色小丘疹,以后迅速长大,并可形成蒂,多个疣常生长于同一区域,其表面粗糙极似小的菜花。孕妇免疫功能不全者(如AIDS或用免疫抑制剂的患者以及有皮肤炎症的患者,尖锐湿疣生长非常迅速)。 医生常从其特征性外观作出判断,然而有时可被误诊为二期梅毒结节。不典型外观,少见湿疣或持续尖锐湿疣可行手术切除,并行病理检查以确保无癌变。患宫颈尖锐湿疣的妇女应定期进行Pap试验。 【治疗】 本病没有彻底根治的方法。外生殖器疣可采用冷冻激光去除或局麻下手术切除。化学治疗,如用鬼臼树脂、或纯化毒素或三氯醋酸可直接用于治疗该病,然而这种治疗需数周至数月,并可烧伤周围皮肤,治疗常失败。 尿道湿疣可用抗癌药治疗,如噻替派或氟尿嘧啶,还可经内窥镜下手术切除。注射干扰素正在作为一种可能性方案进行试验,但其疗效尚不确切。 尖锐湿疣复发频繁,需反复治疗,男性包皮环切术可有助于预防复发。所有性伴侣均应检查,必要时予以治疗。
|