外耳道炎 《默克家庭诊疗手册》

外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮肤的感染性疾病。

感染可能累及整个外耳道(弥漫性外耳道炎),或局限于外耳道某部(外耳道)。外耳道炎又叫游泳者耳,因在夏天游泳季节最常见。

【病因】

细菌或真菌均可引起弥漫性外耳道炎。葡萄球菌常引起外耳道。某些有过敏史、牛皮、湿疹或头皮皮炎患者更易患外耳道炎。在清洗外耳道时造成外耳道损伤,污水进入耳道,或刺激性药物(头发喷雾剂或染液)进入外耳道亦常导致外耳道炎。

外耳道可通过上皮脱落自行清洁。经常用棉签清洁外耳道则干扰了外耳道自洁作用,且将上皮残屑推入外耳道深处,造成上皮碎屑聚积。聚积的残屑和耵聍吸水变湿变软。在淋浴或游泳时水进入外耳道,使外耳道易受细菌或真菌感染。

【症状】

弥漫性外耳道炎的症状有瘙痒、疼痛、恶臭分泌物。若外耳道装满了脓液或残屑时,则听力下降。外耳道肿胀,牵拉耳廓时外耳道疼痛或压痛。耳镜检查可见外耳道皮肤发红、肿胀,有脓性分泌物和上皮碎屑。外耳道皮肤水疱可引起剧痛,当水疱破溃时耳道内有脓血性分泌物。

【治疗】

医生首先应冲洗或用干棉签去除外耳道内感染的上皮残屑。外耳道清洗干净后听力通常恢复正常。用抗生素滴耳剂1周。某些滴耳剂含有可的松,有助于减轻外耳道肿胀;含有醋酸的滴耳剂有助于恢复外耳道酸性环境。止痛药如对乙酰氨基酚或可待因在24~48小时内应用可缓解疼痛。若感染扩散至耳道以外(蜂窝织炎),应口服抗生素。外耳道水疱让其自行破溃,若行切开引流,可导致感染扩散,抗生素滴耳剂常无效。局部热敷能促进愈合,止痛药有助于缓解疼痛。

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