子宫肌瘤 | 《默克家庭诊疗手册》 |
子宫肌瘤子宫肌瘤是在子宫壁上由子宫肌肉和纤维组织增生形成的良性肿瘤。 35岁以上的妇女,至少有20%患子宫肌瘤。黑种人比白种人发病率高。子宫肌瘤可以小到只有在显微镜下才能看到,也可以大到哈密瓜大小。子宫肌瘤的病因尚不清楚,好像与雌激素水平的影响有关。妊娠期间,肌瘤常常要长大,而绝经后又慢慢缩小。 【症状】 子宫肌瘤常常不出现症状,即使长到比较大的时候也可能没有症状。症状取决于肌瘤的数目、大小、在子宫内的位置,以及是在不断增大或是逐渐退化等。常见的症状有:月经量增多、经期延长,有时在两次月经间有出血;疼痛、压迫感和沉重感;腹胀等。少数的病例可因输卵管堵塞或子宫腔变形而引起不孕。由于肌瘤增加了子宫内膜的表面面积,在月经期,要脱落的组织增多,出现月经过多,大量的出血可能引起贫血。没有症状的子宫肌瘤在妊娠期也可能引起流产、早产或产后出血等问题。 【诊断和治疗】 通常通过盆腔检查就能作出诊断,可用超声波扫描进一步证实。为了鉴别症状是否由其他疾病如子宫癌引起,可做子宫内膜活检、宫腔镜和巴氏阴道细胞涂片检查。 大多数肌瘤不需要治疗,但应每隔6~12个月作一次复查。如果子宫肌瘤长大,症状加重,可以手术切除肌瘤。术前为了使肌瘤萎缩,可先服几个月的激素。一般在妊娠期间应避免手术,因为能引起流产和严重出血。如果月经期出血很多,或剧烈疼痛和压迫感逐渐加重,或肌瘤迅速长大、扭转、感染等都应做子宫全切术。
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