性早熟 《默克家庭诊疗手册》

性早熟

性早熟是指女孩的性成熟期开始在8岁以前或男孩在10岁以前。

真正意义上的早熟是指性腺(卵巢或睾丸)成熟和儿童的外观看起来像成人,阴毛开始生长、体型改变。假性早熟是指外观看起来像成人,而实际上性腺还不成熟。

女孩性早熟比男孩多2~5倍。

【原因】

真正的性早熟是由于垂体过早地释放性激素(促性腺激素)引起的。这些激素会影响性器官。激素过早地释放是由于垂体的异常引起的,如分泌激素的腺,或大脑内控制垂体的丘脑下部异常。大约60%性早熟的男孩有可识别的异常。相反,约80%6岁左右的女孩却没有任何异常,但是大多数患有性早熟的4岁以下女孩,却可在脑中发现异常。

假性早熟的儿童,体内会产生很高水平的雄性或雌性激素;原因可能是肾上腺、卵巢或睾丸内有的小肿。这些激素不会使性腺成熟,但确实会使儿童看起来像成人。

在一种少见的影响男孩的遗传变异中,假性早熟(睾丸中毒症)是由于睾丸成熟直接引起的。

【症状和诊断】

在真性早熟和假性早熟中,男孩都会长胡须、腋毛和阴毛,阴茎会增长,面容更有男人气概;女孩可能会有月经来潮,特别是在真性早熟中,乳房也有可能增大,阴毛和腋毛也会长出。男孩和女孩的身体气味都会改变,会出现粉刺。身高增长很快,但在很小的时候就停止生长。因此,他们最终的高度要比预期的矮。通常,真性早熟者卵巢或睾丸会增大到成人的大小,而假性早熟者则不会。

诊断包括检测血液中激素的水平,通过X线检查观测手部和脊柱腰部骨骼的成熟度,超声波检查骨盆和肾上腺,通过CT、MRI检查了解肾上腺、丘脑下部或垂体腺是否有肿

【治疗】

对于真正的性早熟,服药如醋酸组氨瑞林(促性腺激素释放激素的合成制剂)可以阻碍垂体腺产生促性腺激素。如果早熟不是由于过早释放促性腺激素(假性早熟)所引起的,医生可以试用不同的药物抑制性激素的活动。抗真菌剂酮康唑,可以减少患睾丸中毒症男孩血中的睾酮含量。药物睾内脂可减少麦奥综合征青少年患者体内雌激素的含量。

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