流行性腮腺炎 | 《默克家庭诊疗手册》 |
流行性腮腺炎流行性腮腺炎是一种病毒性传染病,会引起腮腺肿大和疼痛。这种感染尚可能影响其他器官,尤其是成年患者。 流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起。这种病毒属于副粘液病毒属,类似于麻疹病毒。通过打喷嚏或咳出含有病毒的飞沫传播,也可因直接接触被感染者唾液污染的物品而传染。 流行性腮腺炎的传染性低于麻疹和水痘。在人口稠密地区,全年均可发生,但通常在冬末至初春流行。当大量易感者集中时,可发生大流行。虽然腮腺炎可发生在任何年龄,但发病最多的是5~15岁的儿童,2岁以下的儿童很少见。感染一次腮腺炎病毒就可产生终生免疫。 【症状和诊断】 病毒感染唾液腺。感染后14~24天出现症状。在未见唾液腺肿大之前,可有畏寒、头痛、厌食、不适和轻度到中度发热,持续12~24小时;但有25%~30%的患者无这些症状。流行性腮腺炎最早的症状是咀嚼和吞咽时疼痛,尤其是吞咽酸性液体例如柠檬汁时。触摸时感腺体柔软。随着病情进展,体温通常升至39.5~40.5℃。第二天,腮腺及周围组织肿大最显著。 当患者唾液腺肿大时,医生会对是否流行性腮腺炎进行确诊。如果正值流行期,则可确诊。在其他时期,则应进行检查以排除其他可能性。实验室检查可以确定腮腺炎病毒及其抗体。但是,诊断通常并不需要通过这些检查。 流行性腮腺炎患儿 流行性腮腺炎患儿很可能在耳与下颌角之间出现触痛性肿胀。 预后和并发症 大多数患儿会痊愈,但有极少数病例,会在康复2周后复发。 流行性腮腺炎除了唾液腺受累外,还会影响其他器官,特别是在青春期后患该病。并发症可能在唾液腺肿大之前、之后或与其同时出现,也可在唾液腺没有肿大的情况下发生。 青春期后男性患者,大约有20%会发生单侧或双侧睾丸炎。在治疗过程中,睾丸可能会出现萎缩,但极少造成睾丸永久性的损伤。双侧睾丸受损伤将会引起不育。另一种极少见的并发症是在女性患者中出现的单侧或双侧卵巢炎症。会引起轻微的腹痛,但很少会造成不孕。 腮腺炎能并发脑炎或脑膜炎,通常表现为头痛、颈强直、嗜睡、昏迷或惊厥。大约有5%~10%的腮腺炎患者会引发脑膜炎,大部分患者能够完全康复。大约400~6000个病例中会出现1例全脑炎,这种患者很可能发生永久性的神经或大脑损伤,例如神经性耳聋或面部肌肉瘫痪。这两种损伤在同一患者中通常只发生一种。 胰腺炎通常发生在第一周末。表现为轻微或严重的恶心、呕吐并伴有腹痛;症状一周左右消失,患者完全康复。 还可能并发其他器官的炎症。例如:肾炎,患者会排出大量稀释的尿液;关节炎,引起一处或多处关节疼痛。 【预防和治疗】 预防接种是预防儿童流行性腮腺炎的一种常规方法。通常为用腮腺炎-麻疹-风疹联合疫苗肌肉注射。 感染一旦发生,病程则难以避免。由于咀嚼疼痛,故应食用软食。酸性食物和液体例如柠檬汁,会引起唾液腺分泌唾液增加而加剧疼痛。对于头痛和不适可使用止痛药,如扑热息痛和布洛芬。由于阿司匹林可能引发雷耶综合征,因此不应给儿童和青少年服用。 并发睾丸炎的患者应卧床休息,使用阴囊托以减轻张力,应用冷敷可以减轻疼痛。 如果并发胰腺炎引起严重的恶心和呕吐症状,应静脉输液。
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