蜘蛛咬伤 《默克家庭诊疗手册》

蜘蛛咬伤

几乎所有蜘蛛都有毒。所幸的是大多数蜘蛛的毒牙不是太短就是太脆弱,以致不能穿透人的皮肤。然而,在美国至少有60种蜘蛛可能咬过人。美国很多有毒蜘蛛都不是本地的蜘蛛,而是由水果、蔬菜或其他物品携带进来的。虽然美国本地的塔兰托毒蜘蛛相当危险,但它咬伤时对人的损害并不严重。在美国平均一年因蜘蛛咬伤而死亡的人数不到3例,大多数是儿童。

目前仅对少数蜘蛛毒液进行过研究。研究过的毒液成分十分复杂,含有能引起人体各种反应的酶和其他蛋白质。

【症状】

黑寡妇属蜘蛛咬伤,常引起刺痛,就像针扎一样,随后变为钝痛,有时出现麻木,伤口周围区域也发生疼痛。腹部、肩部和胸背部出现痉挛性疼痛和肌肉强直。另外的症状可能有烦躁、焦虑、出汗、头痛眩晕、眼睑下垂和水肿、皮肤出疹、瘙痒,严重的有呼吸困难、恶心、呕吐、流涎增加和体弱无力、伤口周围皮肤温度升高。

褐隐士蜘蛛咬伤不会立即引起疼痛或只有轻微疼痛,一小时左右,咬伤处局部出现疼痛。疼痛加重可以影响整个受伤部位。伤口周围发红、出现瘀斑、瘙痒,身体其他部位也可出现瘙痒。在伤口区形成一个疱,周围为不规则的瘀斑区,像一个红色的靶子。中间的疱开始像一个牛眼,随后逐渐扩大,疱内充血,破裂后形成溃疡,以后会留下一个大片组织缺损的伤疤。还可能有恶心、呕吐、疼痛、疲倦、寒战、出汗、血液系统疾患和肾脏衰竭,但这类咬伤很少导致死亡。

【治疗】

黑寡妇蜘蛛咬伤可在伤口上放冰块,以减少疼痛。对16岁以下或60岁以上的人、或高血压、心脏病患者,通常应住院治疗。中毒严重者应给予特效抗毒素中和毒素。呼吸困难和血压过高的人,要采取其他治疗措施。用肌肉弛缓剂缓解肌肉疼痛和痉挛。轻症者可用热水浴缓解疼痛,严重的可用麻醉剂或止痛药止痛。

褐隐士蜘蛛咬伤也用冰块冷敷伤口,减轻疼痛。用皮质类固醇减轻炎症。至今尚没有商品化的特效抗毒素。

皮肤溃疡应每天清洗,用过氧化氢液每天冲洗三次,清除坏死组织。

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