四十八、Parinaud氏综合征

又称上丘脑综合征、中脑顶盖综合征、上仰视性麻痹综合征。

【病因和机理】

颅内肿瘤，如松果体肿瘤、胼胝体肿瘤、中脑肿瘤，以及血管病变损害皮质顶盖束等引起。发明和机理尚不明确。

【临床表现】

特征为两眼同向上视不能、两侧瞳孔等大、光反应及调节反应消失。

表现为眩晕，有时共济失调。睑下垂，复视，双眼同向上视运动麻痹，但无会聚性麻痹。退缩性眼球震颤，瞳孔变位，眼底见视神经乳头水肿。

【鉴别诊断】

（一）颅内肿瘤

1.松果体瘤（pineal body tumor）:参阅Nothnagel氏综合征。

2.胼胝体肿瘤（corqus callusum tumor）:此处肿瘤都侵犯邻近脑组织，临床表现实际是邻近结构受损的结果。胼胝体后部的肿瘤可引起与松果体瘤相似的症状，早期出现Parinaud氏综合征表现，脑积水及颅内高压症状较易出现。凡临床表现有进行性痴呆，伴有双侧大脑半球损害症状及颅内增高者均应考虑之。

（二）脑梗塞（cerebral infarction）　中脑等部位的梗塞可出现Parinaud氏综合征，但多伴有其它感觉运动障碍等局灶症状，多于安静时起病，病情进展数小时至数日停止，多意识清醒。脑脊液清晰，压力正常。