八、洗胃术

洗胃术是用洗胃管经鼻或口腔插入到胃，先吸出毒物后，再注入洗胃液，再从胃中将其排出，以达到清洗毒物的目的。因此法并发症少，排毒效果好，应列为首选方法。

（一）适应症

1.凡经口服毒物，又无禁忌症者。

2.在服毒后6小时内洗办最有效，有机磷中毒不受时间限制，都应洗胃。

3.幽门梗阻病人、催吐无效者。

4.外科胃部手术前准备。

（二）洗胃方法与步骤

1.胃管洗胃法：洗胃时，患者取仰卧位，使头转向一侧，以免洗液流入气管内，有假牙应取下。胃管末端涂石蜡油润滑，由口插入50cm左右，吸出少量胃液以证明胃管在胃中。毒物种类不明时，洗胃液一般用生理盐水，已知毒物种类时，应用相应的解毒剂，然后用50～100ml注射器注入洗胃液，每次注入量为300～500ml，再抽吸弃去。必要时留胃内液备检。如此反复冲洗，直到澄清为止。冲洗完毕后，如需保留胃管者，将胃管端反折用夹子夹住，固定在面颊部。

2.洗胃器灌洗胃法：

(1)洗胃器经口插入胃内。操作方法基本同胃管洗胃法。

(2)抽尽胃内容物后，将漏斗提高约距口腔30～40cm，倒入洗胃溶液500ml。当漏斗尚有少许溶液时，应立即倒至污桶内，利用虹吸作用的原理，将胃内液体引流于污桶内。如此反复灌洗，直到办内液体澄清为止。

(三)洗胃应注意的问题

腐蚀性毒物中毒者，切忌插胃管洗胃，以免引起食管或胃穿孔。

1.灌洗过程中如病人感到疼痛，或洗出血性液体时，应详细检查或拔管重插，进行适宜处理。

2.洗胃过程中，洗胃液的温度应保持在37～38℃。注入量应与抽出量保持基本平衡。

3.对意识不清或不合作者，用开口器将口张开，然后插胃管。

4.幽门梗阻病人洗胃后，记录洗出之液体的量，供静脉补液时参考。

5.凡心跳呼吸停止者，应先复苏后再洗胃，并注意清除影响呼吸的分泌物。

（四）洗胃的禁忌症

见催吐术禁忌症。