第四节　高血压危象的急救

患高血压因一些诱因使全身小动脉暂时而急剧地痉挛，使血压迅速增高至收缩压＞29.33kPa(220mmHg)，舒张压＞18.67kPa(140mmHg)时，不论出现危象（急症）与否，必须进行紧急抢治，否则会对心、脑产生严重损伤，甚至很快死亡。

一、主因

1.高血压：患有原发性或继发性高血压，如妊娠高血压、肾性高血压等。

2.食用了禁忌食物：患者正在服用优降宁（巴吉林）治疗时，食用红葡萄酒、啤酒、腌鱼、扁豆等，因这些食物中含”酪胺“，易在体内大量贮积，可以导致高血压危象，甚者死亡。

3.突然停药：服可乐要、避孕药突然停药，可导致血压急剧增高。

4.其他：精神创伤、情绪急剧波动、寒冷刺激、疲劳过度、内分泌紊乱、气候突变行装微电子可诱发本症。

二、主症

1.起病急，头痛剧烈，恶心，呕吐，多汗耳鸣，眩晕。脑动脉硬化，脑小动脉痉挛、坏死、血栓形成，舒张压升高的高血压脑病，多见于缓进型高血压，心悸，气促，面白，视物不清，腹痛，尿频，甚者抽动，昏迷，烦躁不安，手足发抖等。

2.收缩压常升高到26.7kPa(200mmHg)，舒张压17kPa(128mmHg)以上。

3.甚者昏迷，暂时性偏瘫、失语，眼底视乳头水肿、出血等。

三、急救

急救原则是立即消除诱因，采取降压治疗，但血压降到安全范围应放慢速度，以免影响脏器供血。对老年人更应特别注意。

1.使病人半卧位，安静休息。

2.口服硝苯吡啶（心痛定）5～10mg/次，5～10分钟再重服1次。

3.硝普钠25～50mg加入50%葡萄糖液500ml，避光静脉点注。

4.危症过去，积极治疗原发病。

四、预防

1.积极防治高血压。

2.已患有高血压者，应消除诱因。