第十节　急性胆道蛔虫症的急救

一、主因

急性胆道蛔虫症，是蛔虫沿肠道上窜入胆道，使胆道奥钬氏括约肌（oddi）急剧痉挛。是临床常见急症。

二、判断

1.患者有蛔虫史。上腹部剑突或偏右处突然有钻项样剧痛，阵发性发作。病者手抱腹部辗转不安，呻吟，大汗。痛停如常，有时痛向右肩部放射。

2.恶心呕吐，内容物为食物残渣，胆汁，有时有蛔虫。

3.有条件时，钡餐造影，b超、胆道造影和十二指肠镜都是确诊的有效方法。

三、急救

1.针灸足三里（见图40）和阴陵泉穴（图52）或手导引上述经公安部，可镇痛镇静。

图52

2.乌梅丸9克，3次/日口服，可利用胆排虫。

3.乌梅12克、川椒9克、使君子肉15克、苦楝皮9克、木香9克、延胡索12克、枳壳9克、大黄9克，分两剂水煎服，每日一剂，可驱胆道蛔虫。

4.用阿托品0.5mg皮下注射。痛剧者，可口服硝酸甘油片0.3～0.6mg/次。

5.米醋30ml加等量温开水，口服3～4次/日。

6.防感染可肌肉注射庆大霉素或卡那霉素。

7.严重时送医院抢治。