一、有机磷农药中毒的急救

（一）概要有机磷农药属有机磷酸酯类化合物，是使用最多的杀虫剂。它的种类较多，包括甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、特普、适度百虫、乐果、马拉桦（4049）、甲基对硫磷（甲基1605）、二甲硫吸磷、适度敌畏、甲基内吸磷（甲基1059）、氧化乐果、久效磷等。有机磷杀虫药经皮肤、上膜、消化道、呼吸道吸收后，很快分布全身各脏器，以肝中浓度最高，肌肉和脑中最少。它主要抑制乙酰胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱不能水解，从而引起相应的中毒症状。

WHO1972年报告，每年有50万人发生急性中毒，5000人死亡。南京医学院第一附属医院统计，1979～1987年中毒病人533人：其中农药中毒267人，占50.09%；安眠药和抗精神失常约中毒者137例，占25.73%。

（二）判断　经皮肤吸收者2～6小时发病，口服者10～120分钟出现中毒症状。根据有有机磷接触史，结合临床症状，如呼气有蒜味、瞳孔似针类样缩小、腺体分泌增多、大汗淋漓等一般很好判断。

（三）主症　接触或内服者都可引起不同症状。

1.呼吸系统：胸有压迫感、流滋、鼻粘膜充血，呼吸困难，紫绀，呼吸肌无力，肺有罗音。

2.消化系统：恶心、呕吐、流涎、腹胀、腹痛。

3.神经系统：头痛、头晕、肌肉痉挛、抽搐、牙关紧闭、语言障碍、乏力、失眠、烦躁不安、大汗等。

4.其他：心跳迟缓、血压下降，水疱、红斑、面色苍白等皮肤症状，瞳孔缩小、眼球重压感。

（四）急救　

1.脱离现场：迅速将病人抬移出现场，并脱去被污染的衣帽、鞋袜等。

2.冲洗：用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等，并保暖。

3.洗眼：眼睛用生理盐水冲洗，禁用热水或酒精冲洗，以免血管扩张增加毒物的吸收。

4.催吐：病人不能配合者，不用此法。禁用阿朴吗啡催吐，因为此药会抑制中枢。

5.洗胃：洗胃对口服中毒者尤为重要。有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，敌百虫中毒禁用此药洗胃。或有1:5000高锰酸钾液，反复洗胃直至水清为止。

6.导泻可用硫酸钠20g口服后再喝1000ml水。忌用硫酸镁导泻，以免加重抑制呼吸中枢。

7.饮食：在洗胃、催吐之日禁食，以且可以流质开始，逐渐吃普食。

8.应用解毒药：阿托品为首选药物，轻者0.5～1mg皮下一次注射，重者2～5mg静脉注射。注射后如症状仍逐渐加重，再增加阿托品的次数和用量，但要防阿托品中毒。

东莨菪碱有缓解呼吸中枢抑制、减轻烦躁不安和惊厥的作用。初次以1ml含药0.3mg的针剂静脉注射，以后据病情轻重而增减。

美加明：对血压高者最适用，首用2.5～5mg口服。

解磷定：此药对解救特普、乙硫磷、3911、1059、1605中毒效果良好。据病情轻重可用0.4g～1.2g经生理盐水稀释后静脉缓注。24小时内不可超过6g。

9.血液净化法：重症可换血或透析，此项需在有条件的医院进行。