第六节 高热的急救
病、伤后,当腋下温度超过39℃时称为高热症。小儿腋温37.5~38℃时为低热,超过39℃为高热,超过41℃为超高热。持续高热对身体损害很大,应及时查明原因或纠正高热症。 一、主因
病毒感染 |
流行必乙型脑炎、流行性感冒、普通伤风感冒、呼吸道感染、肠道感染、急性肝炎、流行性出血热、艾滋病、巨细胞病毒感染 |
细菌感染 |
急性支气管炎、大叶性肺炎、急性扁桃体炎、结核病、败血症、细菌性心内膜炎、伤寒、副伤寒、细菌性脑炎、急性细菌性痢疾、心包炎、腹膜炎 |
外伤感染 |
身体某部外伤后感染 |
寄生虫感染 |
疟疾、阿米巴肝病、肺囊虫病、急性血吸虫闰、丝虫渍 |
螺旋体感染 |
钩端螺旋体病、回归热 |
血液病 |
急性败血症、急性再生障碍性贫血等 |
立克次体感染 |
斑疹伤寒、恙虫病等 |
恶性肿瘤 |
肉瘤、恶性淋巴瘤等 |
变态反应性疾病 |
血型不合输血、变应性亚败血症、药物热等 |
结缔组织与风湿 |
类风湿性关节炎、结节性动脉炎、急性风湿热、系统性红斑狼疮、皮肌炎 |
其他 |
中毒性脑病、脑出血、各种中毒等 |
二、判断 (一)发热本身的判断
发病前有无寒战 |
有 |
多为感染性疾病,常有外伤感染,如败血症、急性胆囊炎、疲劳、受凉或饮食被污染史、化脓性疾患或疟疾、大叶性肺炎等 |
无 |
多由为传染性疾患,如伤寒、副伤寒、结核、立克次体、病毒感染 |
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季节 |
夏季 |
胃肠道感染、乙型脑炎、疟疾 |
冬季 |
呼吸道感染 |
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热型 |
稽留热 |
在1日内体温上下波动不超过1℃者,见于肺炎、伤寒、斑疹伤寒、粟粒型肺结核、钩端螺旋体病 |
间歇热 |
高热与无热交替出现,哪疟疾、回归热、肾盂肾炎和淋巴瘤等 |
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弛张热 |
体温超过39℃,1天内的体温上下波动在2℃以上,如败血症、脓毒血症、风湿热、心内膜炎等 |
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不规则热 |
发热无规律,如癌性发热、流行性感冒、支气管肺炎 |
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(二)发热伴随症状
淋巴结肿大 |
急性化脓性疾患、败血症、淋巴瘤、淋巴结核、癌转移等 |
结膜充血 |
斑疹伤寒、麻疹、眼结膜炎、流行性出血热等 |
关节肿痛 |
风湿热、类风湿性关节、系统性红斑狼疮 |
出血 |
败血症、急性白血病、流行性出血热、肝炎等 |
皮疹 |
疱疹流行性感冒、流行性脑膜炎、大叶性肺炎等 |
玟瑰疹 |
伤寒等 |
丘疹 |
药疹、亚急性败血症、斑疹伤寒 |
荨麻诊 |
药物过敏、葡萄球菌败血症 |
肝脾肿大 |
疟疾、病毒性肝炎、风湿热、急性血吸虫病、胆道感染、白血病、黑热病 |
神经系统症状 |
脑出血、药物中毒、头痛、脑炎、中毒性菌痢、中暑、呕吐、惊厥、头部外伤等 |
按压腹痛 |
急性阑尾炎、急性肾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、脓肿、外伤等 |
三、急救 1.卧床,安静休息,供给充足水分。 2.补充能量,口服0.9%盐水加白糖水,防水电解质紊乱。 3.温水擦浴,用30~39℃温水擦四肢,50%酒精擦胸、背和颈部,或用1%冷盐水灌肠。婴儿每次100~300ml,儿童500ml。 4.冷湿敷法,用冷水或冰水浸透毛巾敷于头面部和血管丰富处如国窝、大腿根、腋下、颈部,每10~15分钟更换1次。 5.冬季可保暖,夏季要避风。 6.针刺哐手导引风池、大椎(图71~72)、曲池(见较长45)、合谷(见图46)等穴。 图71 图72 7.口服阿司匹林0.5mg/次,或服银翘散、柴胡汤。 急救关键是根据病因进行抢救。病因不明前不要轻率用退热药和抗一素,以免掩盖病情,反而遗误急救时机。高热持续40℃以上而不下降者,高热出现惊厥、谵语或休克者,明显外伤引起的高热者,都应紧急送往医院抢救。
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