第二节　糖尿病昏迷的急救

一、主因

糖尿病昏迷是酮症性酸中毒引起的一处危险病症。发生的主机理是胰岛素不能充分分解糖来供给能量，导致脂肪代谢紊乱，大量代谢产生酮体蓄积。正常血液里只有＜2mg/dL以上时，酮体在体内蓄积，当血液中的酮体浓度接近50mg/dL以上时，就会产生酮症酸中毒。

二、诱因

1.糖尿病以外伤害的急性感染。

2.吃含糖分、脂肪过多食物或服用胰岛素量不足或中断。

3.大呕吐、大泻及饥饿。

4.心肌梗塞。

5.过度疲劳、紧张及妊娠。

三、判断

原有糖尿病症状加重，如厌食、口渴、尿多、疲乏、恶心呕吐、全身疼痛、头痛、头晕，甚至呼气有烂苹果味、血压下降、心跳加快、呼吸困难、不省人事等。后期病者呈严重失水、尿少、皮肤干燥、眼球下陷、声哑、血压下降、四肢发凉。晚期各种反射消失或减弱，昏迷等。

四、急救

1.病人绝对安静卧床，保持口腔、皮肤清洁，防止感染。

2.补液。用生理盐水1000～2000ml静脉点滴，以补充血溶量，改善血循环、肾功能和防低血糖。根据血压、心率、尿量决定给液速度。在医生指导下进行。

3.轻症，上午尿中有酮体时，可在晚餐前加大长产胰岛素的剂量。

4.如因饥饿引起酮症，应口服葡萄糖。

5.因精神过度紧张时，可临时给肌肉注射胰岛素20单位。

6.如因感染引起者应控制感染。

7.应速送医院及时诊治。