三　牙齿和牙龈

1．牙齿

从牙齿的色泽与形状的变化，对某些疾病也有诊断之意义。生活中我们会看到许多青年人牙齿不白，略显黄色，这种牙称为四环素牙，为小时服用四环素药物所致，基本不影响生理功能，但影响美容，现在已充分认识到这点。如牙齿呈黄褐色，是长期饮用含氟过高的水而引起，也称氟斑牙。但牙齿的色泽也与饮食物有密切关系。

人们常形容好看而健康的牙齿如编贝一样整齐。如发现门牙上缘呈月牙形凹陷并且牙间隙分离过宽，这是先天性梅毒的重要体征。单纯的牙间隙过宽常见于肢端肥大症。一些不良习惯如剔牙或外伤也会引起牙齿形状的改变。

2．牙龈

牙龈为包绕在牙齿颈部的一层肉质结构，正常牙龈应是粉红色，质地坚韧，且与牙颈部紧密结合。

（1）牙龈水肿　多见于慢性牙周炎。

（2）牙龈边缘出血　常为口腔内局部因素引起，如牙结石等，也可由一些全身性疾病引起，如坏血病、血液系统疾病，或出血性疾病。

（3）牙龈如经挤压后有脓液溢出　见于慢性牙周炎、牙龈瘘管等。

（4）牙龈如出现蓝灰色点线　称为铅线，是铅中毒的特征。在铋、汞、砷等中毒时也会有类似黑褐色点线状色素沉着。

中医学在望齿龈观病方面，也有许多观点。中医学认为，齿为骨之余，而肾主骨，手足阳明经络连系于齿龈，所以，通过望齿龈可测知肾与胃肠的病变。

①牙齿白而有光泽，是津液内充的表现。

②牙齿干燥像岩石一样，是胃热炽盛的表现。

③牙齿干燥像白骨一样，多为肾阴枯竭的表现。

④牙齿松动且稀疏，齿根外露，多属肾虚。

⑤睡觉时磨牙，多见于有胃肠积滞或者有寄生虫的病人。

⑥牙龈颜色红而润泽，是气血内充的表现。

⑦牙龈颜色淡白，多属血虚不能荣于机体。

⑧牙龈红肿热痛，或兼有齿缝出血，多属胃火上炎。

⑨牙龈微红、微肿，但不疼或兼有齿缝出血，多为肾阴不足，虚火上旺的表现。

⑩牙龈颜色淡白而不肿不痛，齿缝出血者，多为脾虚不能统摄血液的缘故。

情险恶，牙齿迅速脱落，称为“走马牙疳”。