三　尿液的性状辨病

尿液的正常性状应该是清亮透明，无特殊气味，可有少量泡沫，但很快消失。这均是指新鲜尿液而言，从这三方面的异常上，也能提示某些疾病。

1．尿液混浊

排出的尿液不清亮，可见于泌尿系统感染，丝虫病等。由于其中含有大量脓细胞、细菌、乳糜微粒、无机盐引起，在尿液颜色辨病一章中已有介绍。

中医学对于小便混浊，也有许多观点。中医认为，小便混浊，多是由于湿热下注或脾肾两虚所致。

如小便混浊，或红或白，并有尿道涩痛，口渴，舌苔黄腻，脉细而快，这是由于湿热内蕴造成的。

如小便混浊有如白浆一般，而且反复发作，小便不畅，面色无光，乏力，厌油腻，小腹部有下坠感，舌白，这是由于脾虚气陷造成的。

如小便混浊而且色黄，迁延日久，面颧发红，口干，舌质红，苔少，脉快而无力，这由于肾阴虚损造成的。

如果小便混浊，乳白色如牛奶一般，精神萎糜不振，腰背部冷痛，怕冷，舌淡白，脉弱而细小，这是由于肾阳虚衰造成的。

2．尿液的气味

尿液的气味可与饮食有关，尤其是进食一些刺激性强的食品如洋葱、大蒜等后，尿液可有异常气味，不应视为异常。如果新鲜尿液中有下面几种气味，应考虑为不正常的表现。

（1）氨水味　由于尿液在体内分解产生出氨，所以有此气味。生理性原因见于长时间憋尿造成；病理性原因可见导致尿液排出不畅的一些疾病，如膀胱炎，尿潴留等。

（2）臭味　常见于泌尿系统中某些部位有感染化脓所致，如肾盂肾炎，膀胱炎。也可见于有膀胱结肠瘘的病人，这时，由于膀胱与结肠有瘘相连，使得肠内分解代谢废物进入膀胱并随尿排出，常有一种粪臭味。

（3）烂苹果味　常见于一些糖尿病病人，由于其中含有较多的糖分，常会引来一些昆虫。

3．尿液有泡沫

老百姓常认为排尿时有大量泡沫是表示身体好。其实这是不正确的。泡沫的产生，常常是由于尿中有蛋白质的存在而引起的，而正常尿液中是不应该出现蛋白质的。故蛋白质的出现，往往说明肾脏有了疾病，最常见的是肾炎，应引起注意。另外，肝脏疾病出现黄色尿时，也可见黄色的泡沫存在。