二　不随意运动辨病

不随意运动也称不自主运动，是由随意肌不自主地收缩所发生的一些无目的的异常动作。

1．震颤

震颤是两组拮抗肌交替收缩所引起的一种肢体摆动动作。其伴随症状及常见病因如下：

（1）静止性震颤　在静止时表现明显，多见于手及手指，呈搓丸状，疲劳、情绪紧张及焦虑时震颤加重、活动时减轻、睡眠时消失，肌肉强直，多见于帕金森氏病（震颤麻痹）。

（2）老年性震颤　其症状与震颤麻痹相似，常表现为点头或摇头。一般不伴有肌张力改变。常见于老年动脉硬化患者。

（3）动作性震颤　震颤在动作时出现，在动作终末，愈近目的物时愈明显，多见于小脑疾患。

（4）扑翼样震颤　此震颤为手指稍向外侧偏斜，掌关节、腕关节发生不规则的每秒6～9次的急速而微小的，似鸟翼扑击样的屈伸运动，若既往有慢性肝炎、肝硬化病史，就警惕肝性脑病早期肝昏迷。

手指细微震颤，多食、消瘦、易怒、心悸、多汗者应考虑甲状腺功能亢进。

2．舞蹈样运动

小舞蹈病　又名风湿性舞蹈病。多呈亚急性起病，或在不知不觉中发病。多见于青少年及女性，可因精神紧张和过劳而诱发。表现为一种快速的不自主、不规则、不重复而又无目的的舞蹈样动作。如挤眉弄眼、张口吐舌、龇牙咧嘴、点头转颈、耸肩扭腰、挺胸突腹、旋臂翻掌和屈膝踢腿等。多由风湿病引起。

3．手足徐动

手足徐动为手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作，可重复出现，且比较有规律。

①脑血栓形成　多有动脉硬化、高血压、糖尿病史。意识多清楚、头昏、头晕，病灶侧不自主徐动，对侧轻度偏瘫及感觉障碍多见于脑血栓形成桥脑被盖综合症。

②起病前一个月内有感冒、腹泻等感染史。起病前患者的前驱症状有头痛、倦怠、恶心、呕吐，睡眠障碍和精神活动减退。手足徐动、发热、意识障碍，应考虑脑炎引起的脑基底节变性。

③手足徐动、震颤、表情稀少、皮肤发黄、肝肿大、腹痛、恶心、呕吐、腹胀、消化不良、厌食、腹泻、角膜边缘与巩膜交界处常有绿褐色或金褐色色素环，应考虑肝豆状核变性。

4．手足抽搐

手足抽搐发作时手足肌肉呈紧张性痉挛，在上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关节屈曲，拇指内收靠近掌心与小指相对。在下肢时表现为踝关节与趾关节皆呈屈曲状。见于低钙血症和碱中毒。

5．摸空症

摸空症表现为上肢以肘、腕、手关节为主的一种无意识的摸索动作。

①摸空症伴有意识障碍、高热者，见于脑膜炎、伤寒及败血症的高热期。

②既往有慢性肝病史，出现意识障碍、摸空症，应考虑肝昏迷。