一　哭吵辨病

婴儿啼哭在日常生活中是很普遍的现象。多为生理性护理不当，喂养不当可引起哭闹，疼痛或其他不适亦可引起婴儿哭闹。啼哭是婴儿时期的一种本能反应，婴儿不能用语言表达或语言表达能力不成熟，常以哭闹表达要求或痛苦，现将生理性啼哭，病理性啼哭及辨病介绍如下：

1．非病理性啼哭

原因很多，如饥饿、口渴、冷热不当、潮湿、体位不当、惊吓，衣服过紧，被褥过重，尿布潮湿，睡眠不适，养成爱抱和昼眠夜哭等不良习惯，蚊虫叮咬，锐物刺伤和大便前肠蠕动加剧。哭声强度不大，持续时间不长，满足要求或去除非病理性因素，啼哭停止。

2．啼哭性质辨病

（1）突然剧烈啼哭，且挣扎不安　应特别注意肠套叠、嵌顿疝、婴儿肠痉挛、泌尿系结石和锐物刺入。

（2）出现高调尖叫声或哭声发直　提示颅内出血、核黄疸、脑膜炎、脑炎或其他原因所致颅压增高。

（3）哭声单调，哭时无“伤心”感　提示脑发育障碍或婴儿巨幼红细胞性贫血。

（4）哭声嘶哑　提示喉炎、喉水肿、白喉等。

（5）哭声细小　提示先天性肌弛缓综合征或疾病严重衰弱无力。

（6）猫叫样哭声　提示染色体异常的猫叫综合征。小羊叫样哭声提示为Cｏｍｅｌｉａ　Dｅ　ｌａｎｇｅ综合征。

3．啼哭的时间辨病

（1）进食前或午夜后啼哭　有可能系饥饿所致。

（2）进时或哺乳时啼哭　应注意口腔炎或鼻塞，以及吸乳时婴儿上唇或母亲乳房阻塞婴儿鼻孔。先天性心脏病、肺部疾患、贫血患几因缺氧不能用力吸乳或进食，也可啼哭。

（3）夜间哭闹　应注意饥饿及昼眠夜哭的不良习惯。衣被不当，过热或过冷。活动性佝偻病、肠寄生虫病等也可以造成婴儿夜啼。

（4）排便时啼哭　应注意结肠炎、膀胱炎、尿道口炎和消化或泌尿系畸形等。

（5）经给刺激啼哭出现较正常婴儿延迟者　多提示大脑病变。

4．啼哭与体位的关系辨病

（1）婴儿身体某部有炎症、外伤、骨关节病变或痛觉过敏者　常因体位改变或触及病变部位而哭闹。

（2）抓扯耳廓哭闹者　提示外耳道疖。

（3）转头或屈颈啼哭者　提示脑膜刺激症，颅内压增高，或者有颈部软组织损伤。

（4）睡时啼哭，抱起则不哭者　多为不良习惯。

5．啼哭时伴随症状辨病

（1）啼哭伴发热、流涕、咳嗽者　多系呼吸道感染。

（2）啼哭伴呼吸、心跳增快、青紫者　多系心、肺疾病。

（3）阵发性剧哭伴呕吐或便血者　应注意肠套叠、肠梗阻、出血坏死性小肠炎、痢疾等。

（4）啼哭，多汗、枕秃、晚惊等　应注意佝偻病、营养不良等。

（5）啼哭伴面色苍黄，或肝脾、淋巴结肿大者　应注意血液病。

总之，小儿啼哭时，应首先鉴别啼哭为病理性或非病理性。对于一时难以鉴别者，应继续观察啼哭的性质，规律和伴随症状等，细心查找原因。